课件：休息与活动.ppt

一般资料 心肺功能状态 骨骼肌肉状态 关节功能状态 肌力评估 (Muscular Strength Assessment) 0级 完全瘫痪、肌力完全丧失 1级 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2级 肢体可移动位置但不能抬起 3级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4级 肢体能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 5级 肌力正常 机体活动能力 目前患病情况 社会心理状况 机体活动能力 ( Ability for Activity of Daily Living) 0度 完全独立，可自由活动 1度 需要使用设备或器械 2度 需要他人的帮助、监护和教育 3度 既需要有人帮助，也需要设备和器械 4度 完全不能独立，不能活动 选择合适的卧位 保持脊柱生理弯曲和各关节的 功能位置 防止压疮形成 维持关节的活动性：全范围关节活动 全范围关节运动（range-of-motion，ROM） 根据每一特定关节可活动的范围,对此关节进行屈曲伸展等运动,是维持关节可动性的有效锻炼方法。 主动性ROM ：个体独立完成ROM 被动性ROM ：依靠护理人员完成ROM 被动运动-肩部运动 被动运动-肩肘内收、弯曲 被动运动-肩部旋转 被动运动-前臂旋前 被动运动-前臂旋后 被动运动-腕部屈曲 被动运动-腕部伸展 被动运动-腕部过度伸展 被动运动-腕部尺侧偏斜 被动运动-髋关节运动弯曲（屈膝式） 被动运动-髋关节运动弯曲（直膝式） 髋关节外旋 髋关节内旋 髋关节外旋 髋关节外展 踝关节外翻 踝关节庶侧屈 踝关节背侧屈 脚趾屈曲 脚趾外展 趾部过度伸展 脚趾伸展 脚趾屈曲 【操作方法】 每个关节每次作5～10次完整的ROM练习，当患者出 现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作 运动结束后，测量生命体征，协助患者采取舒适的 卧位，整理床单位 记录每日运动的项目、次数、时间以及关节活动度 的变化 肌肉等长练习和等张练习 等长练习（isometric exercise） 增加肌肉张力而不改变肌肉长度，不伴明显的关节运动，又称静力练习。 肌肉等长练习和等张练习 等张练习（isotonic exercise） 对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。 肌肉锻炼注意点 (Precautions for Muscle Exercise) 病人充分理解和合作 达到肌肉适度疲劳 不应引起明显疼痛 作准备及放松运动 注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用 休息与活动哪个重要？ 休息与活动是人类生存和发展的基本需 要之一 健康人适当的休息和活动可消除疲劳、 促进身心健康 患者适当的休息和活动是减轻疼痛、促 进康复的基本条件 在一定时间内相对地减少活动，使人从生理和心理上得到松弛，消除疲劳，恢复精力的过程。 促进健康 (Health Promotion) 减轻或消除疲劳 维持机体生理调节规律性 促进机体正常生长发育 促进康复 (Health Restoration) 减少消耗 促进蛋白合成及组织修复 生理舒适(Physiological Comfort) 心理放松(Psychological Relax) 充足睡眠(Sufficient Sleep) 环境和谐、舒适（harmonious atmosphere ） 增进生理舒适 缓解心理压力 保证充足睡眠 保证环境舒适 睡眠——周期发生的、知觉的特殊状态,由不同时相组成,对周围环境可相对地不作出反应。 脑干尾端睡眠中枢发出冲动向上传导于大脑皮质，与控制觉醒状态的脑干网状结构上行激动系统作用，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。 脑电波图、眼图、肌电图监测结果： 慢波睡眠（slow wave sleep，SWS） 快波睡眠（fast wave sleep, FWS) 又称快速眼球运动睡眠（REM） I期 入睡期，α波渐减少,呈若干θ波,脑电平坦。 呼吸均匀，脉搏减慢。很易唤醒。 慢波睡眠(Slow Wave Sleep) II期 浅睡期,在θ波背景上出现睡眠梭形和κ-复合 波进入睡眠状态，肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减 慢，血压、体温下降。仍易唤醒。 III期 中度睡眠期,高幅δ波,占20%～50%; 肌肉完全放 松，心跳缓慢，血压、体温继续下降。难以唤醒。 IV期 深度睡眠期,高幅δ波,占50%以上；全身松弛，呼 吸均匀慢，血压、体温继续下降，体内激素