高度房室传导阻滞患者不同房室间期起搏对心功能的影响-内科学专业论文.docxVIP

述两组检查各参数有何差异，并以对数NT-proBNP为应变量作多元 线性回归分析。 结果： 51例高度房室传导阻滞患者完成研究，依不同AVD起搏时观察 发现，心脏彩色多普勒超声检查的RAD、LAD、LVIDd、LVIDs、RVD、 ⅣST、LVPWT及LVEF无显著变化(PO．05)；而二尖瓣反流及三 尖瓣反流随前后四期的AVD延长而逐渐减少，其中二尖瓣反流2期 与1期相比显著减少(2．72-士0．62cmZvs 3．51：L-0．47errS,P0．05)，3期与 2期相比显著减少(0．81+0．32cm2 Vs 2．724-0．62cm2,P0．05)，4期与3 期相比减少，但无统计学意义(O．64+0．25cm2 vs 0．814-0．32cm2,p 0．05)，三尖瓣反流2期与l期相比显著减少(3．424-0．65cm2 vs 4．324-0．80cmE,p0．05)，3期与2期相比显著减少(2．114-0．69cm2 vs 3．424-0．65cm2,p0．05)，4期与3期相比显著减少，(1．614-0．63cm2 vs 2．114-0．69cmE,pO．05)；起搏QRS波时限在4期较1期显著变窄 (140．274-6．94msvsl55．214-8．10 ms，P0．05)；血清NT-proBNP水平 随前后四期的AVD延长而逐渐减少，其中2期与1期相比显著减少 (327．544-57．41pg／ml VS 365．51+70．91pg／ml,P0．05)；3期与2期相比 显著减少(279．134-57．45pg／ml Vs 327．544-57．41pg／ml,P0．05)；4期与3 期相比有减少， 但无统计学意义(270．104-64．12／ml vs 279．134-57．45pg／ml，P0．05)。研究发现4期为最优房室间期，在此期 的B组与A组的比较中发现，性别、年龄、合并高血压、合并冠心 病、心电图起搏QRS波时限、心房高频事件及经胸心脏彩色多普勒 Ⅱ  超声检查的RAD、LVDd、RVD、LVEF、AMV及ATV比较均无显 著性差异俨O．05)，而LAD在B组与A组的比较中显著减少(32．1士4．3 nlln vs 35．4士3．7 mill，P0．05)，血清NT-proBNP在B组与A组的比 较中显著减少(234．5士87．4pg／ml VS 3 10．4+67．2pg／mLP0．05)，以对数 NT-proBNP为应变量拟和多元线性回归分析，发现影响NT-proBNP 的因素为高右心房起搏比例(6’=0．654,P0．01)，而年龄、性别、合 并冠心病、合并高血压、起搏QRS波时限、RAD、LAD、LVDd、RVD、 LVEF、AMV、ATv对NT-proBNP影响小，无统计学意义俨O．05)。 结论： 1．高度房室传导阻滞双腔起搏器植入患者不同房室间期起搏对心脏 血液动力学会???生影响，短期内对心脏的结构及左室射血分数影 响不大。 2．对高度房室传导阻滞双腔起搏器植入患者，选择起搏间期为感知 180ms起搏210ms为最优房室间期，此时患者的获益最大。 3．对高度房室传导阻滞双腔起搏器植入患者，过高的右心房起搏比 例会导致心房扩大和血清NT-proBNP水平增高。 4．将血清NT-proBNP水平与心脏彩色多普勒超声的检查参数结合， 更能动态反映患者的心功能状况，指导起搏器程控及升级。 关键词：高度房室传导阻滞；房室间期；心脏血液动力学；心功能 m  ABSTRACT objective： 1．To investigate the relationship between different atrioventricular delay(AVD)and cardiac function in high—grade atrioventricular block (AVB)patients with dual-chamber pacemakers and provide the Clinical trials evidence for patients to choose the AVD optimization 2．To investigate the relationship。between different cumulative percent atrial paced(Cum％AP)and cardiac structure and function in high—grade AVB patients with dual-chamber pacemakers which was the AVD optimization phases，and assess the c