课件：屈光不正.ppt

右眼上斜视 5、代偿头位 右外直肌麻痹代偿头位 右眼上斜肌麻痹代偿头位 〖鉴别诊断〗 麻痹性斜视与共同性斜视的鉴别 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 麻痹性 共同性 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 发病 骤然 逐渐进展 眼球运动 向麻痹肌动作 无障碍 方向障碍 斜视角 ∠2 ＞ ∠1 ∠1 ＝ ∠2 复视 有 无 代偿头位 有 无 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 〖治疗〗 1、病因治疗。 2、维生素B族、能量合剂、 扩张血管、营养神经药物。 3、A型肉毒毒素。 4、手术治疗。 思考题： 1、什么是调节？ 为了看清近距离目标，眼通过增加屈光力，使物像正好落在视网膜上。 调节的机理？睫状肌收缩 悬韧带松弛 晶体前凸 屈光力增加 2、什么是屈光不正？在调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网膜上。 3、屈光不正包括哪些类型？近视、远视、散光 4、近视、远视、散光的临床表现和治疗？ 5、斜视按病因不同分为哪些类型？ (1) 共同性斜视(2) 非共同性斜视 (麻痹性斜视 限制性斜视) (3) 特殊类型斜视 再见 散光： 眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态。 〖分类〗 1.规则性散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直。 2.不规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线不相互垂直。 规则性散光： （1）顺规散光： （2）逆规散光： （3）斜向散光： 规则性散光： （1）顺规散光： 最大屈光力主子午线在90°（±30°） -1.00D -3.00D （2）逆规散光： 最大屈光力主子午线在180°（±30°） -3.00D -1.00D （3）斜向散光： -3.00D -1.00D 规则性散光: 根据两条子午线(径线)聚焦与视网膜的关系分为: (1) 单纯远视散光 (2) 单纯近视散光 (3) 复合远视散光 (4) 复合近视散光 (5) 混合散光 〖临床表现〗 ①视力：远、近视力均不好。 ②眼疲劳。 〖治疗〗 1.轻度无症状者：不需治疗 2.有症状者： ①规则散光：圆柱镜 ②不规则散光：角膜接触镜 第三节 屈光参差 (Amisometropia) 〖定义〗 双眼的屈光状态不相等，无论是屈光不正的性质或度数的不同均称为屈光参差。 〖临床表现〗 ①轻度：无症状 ②屈光参差＞2.5D时，可产生 融合困难，弱视，斜视。 〖治疗〗 1.配戴眼镜 2.角膜接触镜 3.角膜屈光手术： PRK（准分子激光角膜切削术） LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术) LASEK(准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术) 第四节 老视 ( Presbyopia ) 〖定义〗 由于年龄增长（40～50岁后）所致的生理性调节力减弱。 〖病因〗 年龄增加，晶体硬化，调节力减弱。 〖临床表现〗 ①视近物困难。 ②视近不能持久,视疲劳。 〖治疗〗 戴适度凸透镜 第五节 斜 视 ( Strabismus ) 〖定义〗 两眼不能同时注视同一目标，当一眼注视目标时，另一眼偏离目标。 〖斜视角检查〗 常用的有： ①角膜映光法 ①角膜映光法 10～15° 25～30° 45° 左眼内斜 左眼外斜 ②三棱镜遮盖法 ③同视机检查法 〖斜视治疗的基本原则〗 (一)治疗时机： 早期治疗，促进双眼视觉功能恢复。 (二)非手术治疗 1、矫正屈光不正 2、弱视治疗 3、药物治疗： ①散瞳剂。②A型肉毒毒素 （三）手术治疗 1、肌肉减弱术 2、肌肉缩短术 〖分类〗 按病因不同分为 (1) 共同性斜视 (2) 非共同性斜视 (麻痹性斜视 限制性斜视) (3) 特殊类型斜视 按偏斜方向分类： (1)水平斜视：内斜视、外斜视 (2)垂直斜视：上斜视、下斜视 (3) 旋转斜视：内旋斜视、外旋斜视 一. 共同性斜视 共同性斜视是指眼球运动无障碍，各个方向注视斜视度无明显差异的眼位偏斜。