课件：常见心律失常心电图分析-简化.pptVIP

1.QRS时间延长：≥0.12秒，（年长小儿大于0.10秒，婴儿等于或大于0.09秒。） 2.V5呈R型，R波宽钝、错折，一般无Q波及S波，V1导呈QS型或RS型，R波极小，S波宽钝、错折。有时在胸导联的V5、V6，增宽的QRS波中R-r看到切迹缺口。V5、V6是左束支传导诊断中最有用的导联。 3.ST－T的方向与QRS波的主波方向相反； 4.左室壁激动时间延长，成人大于0.06秒，(小儿大于0.04秒；) 5、常见电轴左偏 5.不完全性左束支传导阻滞：内有以上QRS波群的特点，但QRS波群时间成人在0.08～0.12秒，小儿在0.08～0.10秒 （六）左束支传导阻滞 左束支传导阻滞图例 (七)左前分支阻滞 1.电轴显著左偏：－30～－90°； 2.Ⅰ、aVL导联呈qR型，Q波小于0.02秒，Ⅱ、 Ⅲ 、ａVF导联呈rS型。 3.aVR导联多呈QR型； 4.V5、V6导联可为QR或QRS，也可无Q波； 5.QRS波群时间正常或轻度延长，延长的程度不超过0.02秒。 左前分支阻滞图例 左前分支传导阻滞 心电图特点是： （1）临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达90°～120°。以超过110°为可靠； （2）QRS波在aVL导联呈rS型，aVF导联呈qR型，III导联R波特别高；（3）QRS时限正常或稍增宽，增加量0.02s。 左后分支传导阻滞(LPH) 左后分支传导阻滞 六、预激综合症 （一）Kent束(W-P-W) （二）Jame束）L-G-L型预激 （三）Mahaim束预激 1．P-R间期短，0.12秒；（小儿2岁内≤0.08秒；2～10岁≤0.10秒；年长儿≤0.12秒；） 2．QRS波群增宽，≥0.12秒；(小儿2岁内≥0.08秒；2～10岁≥0.10秒；年长儿≥0.12秒；) 3．QRS波群起始部有挫折、模糊，称为预激波； 4．常伴有继发性ST-T改变； 6.旁道有的心电图上无预激波或预激波呈间歇性，称为潜在型预激综合征。有的旁道只有逆传能力，无前传能力称为隐匿性预激综合征。 （一）Kent束(W-P-W) W-P-W图例 (1)P-R间期短，0.12秒；（小儿2岁内≤0.08秒；2～10岁≤0.10秒；年长儿≤0.12秒；） (2)QRS波群正常，无预激波及ST-T改变。 （二）（Jame束）L-G-L型预激 L-G-L型预激图例 (1)P-R间期正常，且多变； (2)QRS波群增宽，呈左束支阻滞图形，时限≥0.12秒。（小儿2岁内≥0.08秒；2～10岁≥0.10秒；年长儿≥0.12秒；） (3)QRS波群起始部可有挫折、模糊，有预激波，但常有变异，且挫折常不明显； (4)常伴有继发性ST-T改变； (5)P-J间期延长。 （三）Mahaim束预激 Mahaim束预激图例 未完待续 窦速100-160 房速160-250 房扑250-400 房颤400-600 （五）房性并行心律 1.P波形态与窦性P波有所不同，多提早出现，其配对时间明显不等； 2.P波之间的间距相等，或者成倍数关系； 3.常可出现房性融合波。 三、交界性心律失常 （一）交界性早搏 （二）交界性心律 (三)非阵发性交界(结)性心动过速 （四）阵发性交界（结）性心动过速 (五)交界性逸搏与逸搏心律 （六）阵发性室上性心动过速 （七）冠状窦性心律 （一）交界性早搏 ① 提前出现的QRS，其前无P； ②如有逆行P波，则出现在QRS前后； 其前如有逆行P波（P－）， P－—R0.12秒 ；其后如有P－，则R—P－0.20秒; （逆传比下传快： P－在前；逆传比下传慢： P－在后；逆传和下传相似：可无： P－） ③ QRS 与众相同； ④ 代偿间期多完全。 (二)交界性心律 1、交界区的起搏：心率较慢（40-60次/分）。节律规则。 2、P波可出现在 QRS波之前、之中、之后。P波方向倒置。当P波出现在QRS波之前时，其P-R 间期要短于正常，即少于0.12秒。 3、QRS波时间通常正常。 (三)非阵发性结性心动过速 1.QRS波群时间、形态正常，心室率60～100次/分，节律规整； 2.心房可能在窦房结控制之下，窦性P波与交界性QRS波群形成干扰性房室脱节； 3.心房也可能在异位心房节律点的控制之下，如出现心房纤颤等；（多见于急性心肌梗塞、急性心肌炎及洋地黄过量的患者，少见于正常人。 ） （四）阵发性交界性心动过速 1.交界性早搏连续出现在三次以上； 2。QRS波群时间、形态正常或大致正常，心室率160～220次/分； 3.逆行型P波可能位于QRS波群之前或其后； 4.发作与终止突然 交界性心律(40-60) （加速的交界心律）非阵发性结性心动过速(60-100) （阵发性）交界性心动过速100(160-220) (五)交界