课件：常见皮肤病的症状及护理 Microsoft PowerPoint 幻灯片.ppt

糜烂与溃疡 糜烂：表皮缺损 溃疡:皮肤缺损达真皮甚至皮下 鳞屑 已经脱落或者即将脱落的角质层细胞 抓痕 搔抓所致的线状表皮缺损或达真皮浅层的缺损 湿疹与汗疱疹 外用药原则 皮损的类型、部位和病期 外用药物的种类和作用机制 剂型 急性无渗出用洗剂、粉剂，有糜烂、渗出时用溶液剂湿敷、亚急性用糊剂或乳剂、明显用软膏或硬膏 外用药物的使用方法 涂抹、封包、清洗、湿敷 作用时间和及时去除 外用药种类 清洁- 生理盐水、植物油、高锰酸钾、硼酸、呋喃西林 保护- 氧化锌、炉甘石、淀粉、植物油 消毒防腐- 硼酸、高锰酸钾、过氧化氢、聚维酮碘、碘仿 收敛、止汗、去味- 硝酸银、明矾、乌洛托品 腐蚀性- 三氯醋酸、硝酸银、氢氧化钠 角质促成- 水杨酸、硫磺、黑豆馏油、煤焦油、鱼石脂、蒽林 角质剥脱- 水杨酸、尿素 抗病毒- 阿昔洛韦、碘苷、鬼臼毒素 抗菌- 莫匹罗星、夫西地酸、聚维酮碘、呋喃西林 抗真菌- 制霉菌素、咪康唑、克霉唑、益康唑、联苯苄唑、特比萘芬 止痒- 酚、薄荷脑、苯佐卡因、苯海拉明 激素- 维甲酸- 异维A酸、阿达帕林、他扎罗丁 脱色- 氢醌、维生素C 细胞毒- 5-Fu 免疫调节剂- 他克莫司、吡美莫司、咪喹莫特 生发剂- 米诺地尔 皮肤软化剂- 积雪苷霜、康瑞保 维生素D类似物- 他卡西醇、卡泊三醇 常用糖皮质激素外用制剂 极强效： 新适确得霜（0.05％卤米松-三氯生）,乳膏 澳能(0.05%卤米松)，乳膏 恩肤霜(0.02%丙酸氯倍他索＋2%azone) 高效： 肤轻松（国产多为0.025%,属高效，但各药厂制剂质量差异很大）乳膏，软膏 氯氟舒松（0.1%）,乳膏 皮康王霜(0.02%丙酸氯倍他索＋酮康唑) 中效： 艾洛松乳膏（0.1%康酸莫米松） 奥深 （复方-0.02%氟米松-水杨酸） 派瑞松霜（0.1%去炎松＋1%益康唑） 复方康纳乐霜（0.1%去炎松＋制霉素＋新霉素＋短杆菌肽） 皮康霜（0.1%去炎松＋硝酸米康唑＋新霉素） 皮炎平霜（0.1%地塞米松+薄荷、樟脑） 低效： 醋酸氢化可的松（0.5-2.5%）软膏、乳膏 强的松霜（0.25%） 外用药剂型 溶液- 水性-硼酸溶液、醇水性-碘酊、非水性-火棉胶 擦剂- 油状、乳状或含醇的非水性溶液剂，如氧化锌油 粉剂- 植物-淀粉；矿物-氧化锌、滑石粉 洗剂- 含异物的溶液、乳状液、混悬液，如炉甘石洗剂 软膏-基质：油性、可吸收、油包水-脂、水包油-霜、水溶性-聚乙二醇 糊剂- 粉末加入油性或油包水基质，如敷剂、氧化锌糊剂 硬膏- 固体制剂，如肤疾宁贴剂 喷剂- 或气雾剂，如米诺地尔酊剂 栓剂- 基质：脂肪性、水溶性，如制霉菌素栓 新型载体 脂质体-双层膜中空小球、传递体-柔性纳米脂质体 外用治疗 原则 选择正确的外用药种类 选择正确剂型 急性 仅有红斑、丘疹而无渗液-粉剂、洗剂 有糜烂渗出较多时-溶液 有糜烂无渗出时-乳剂、糊剂 亚急性 渗出不多-糊剂、油剂 无糜烂-乳剂、糊剂 外用治疗 慢性 乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂 封包 单纯瘙痒 乳剂、酊剂 护理内容 严密观察病情 心理护理 病室环境 皮损面护理 饮食、生活护理 疼痛护理 用药护理-静脉输液 出院指导等 天疱疮皮损护理内容 皮损面护理 抽疱液 去痂 清洗 湿敷 创面换药 创面暴露、保暖 洗浴-高锰酸钾浸浴 粘膜护理 眼、口腔、会阴 清洗、分离、消炎、抗菌 皮损护理重点 水疱、脓疱 糜烂 溃疡 红斑 红皮病 角化性 银屑病、鱼鳞病 药疹、天疱疮 湿疹、带状疱疹、血管炎 银屑病、红皮病皮损的护理内容 局部用药-激素等 封包 保护皮肤-润肤剂 软化痂皮、去痂 去鳞屑 淀粉浴 眼、口腔、会阴部护理 带状疱疹定义：以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱，伴有明显的神经痛 治疗：抗病毒、止痛、糖皮质激素外用药：疱液未破用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏；疱疹已破用硼酸溶液或呋喃西林湿敷；外擦新霉素或百多邦软膏。物理治疗：紫外线、红外线、氦氖激光 荨麻疹定义：皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。治疗：抗组胺药、维生素C和钙剂可降低血管通透性。喉头水肿、呼吸困难、休克的抢救：0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射、地米、氨茶碱吸氧、升压药等处理。外用药：炉甘石洗剂止痒寻找过敏源，避免过敏源 湿疹 定义：由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂，一般与变态反应有关。 治疗：抗组胺药、钙剂、维生素C、硫代硫酸钠、有继发感染用抗生素。 外用药：急性期：渗出多用硼酸溶液、渗出减少用糖皮质激素霜剂。慢性期：用软膏、硬膏 护理：衣服宜选棉质、停止使用含香料的、碱