课件：常见疾病与重大疾病预防和管理要点.pptVIP

（五）辅助检查???? 1、血液检查：血小板、凝血功能、血糖等。???? 2、影像学检查???? 脑的影像学检查可以直观地显示脑梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等，帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状况，以及血液动力学改变。帮助选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度；对临床诊断和治疗至关重要。 （六）预防 对于已经发生脑梗塞的患者，即脑梗塞的二级预防方面，需长期服用药物。 A 、阿司匹林 预防动脉硬化血栓形成，从临床上看，每天常规服用阿司匹林肠溶片100毫克，能够防止脑梗塞的复发。 B、血压血脂 高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞的机会越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少。原发性高危因素疾病，有效治疗可预防心脑血管疾病的复发。 C 、中药防治 活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝类中药。 D、 控制糖尿病 80%以上糖尿病导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，利于脑梗塞形成。 E 、康复教育 五、恶性肿瘤的发现与预防 （一）、怎样才能早期发现癌症？ 早期发现，早期诊断，早期治疗是减少癌症死亡的有效方法。当身体出现下列症状或体征时应及时到医院作进一步的检查，以明确诊断： 1、刺激性咳嗽； 2、上腹部疼痛； 3、吞咽食物时有异物感； 4、乳房肿块； 5、不明原因的贫血、消瘦； 6、阴道的异常出血 （二）常见原因： 1、化学致病因素——亚硝胺类、霉素毒类； 2、生物性致癌因素——病毒、细菌； 3、物理性致癌因素——电离辐射、紫外线； （三）支气管肺癌含义： 原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上 皮，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。 按照肺癌发生的部位可分为三型： ①中心型，系指发生于主支气管、肺叶支气管及肺段支气管的肺癌。 ②外围型，系指发生于肺段以下支气管直到细支气管以上的肺癌。 ③细支气管肺泡癌，系指发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌。 （四）支气管肺癌通常按如下标准分期 I期：病灶最长径小于3cm，无肺门淋巴结或肺外转移者。 II期：病灶最长径3～5cm，或有肺不张，但无淋巴结或肺外转移者。 III期：病灶最长径大于5cm，或有胸膜或纵隔淋巴结转移，或有外侵，或有 血管、神经压迫表现。 IV期：有胸腔外转移，或有对侧肺或肺门转移，或有癌性胸腔积液者。 （四）周围型肺癌 肺癌CT像：周围型肺癌可见纵隔及肺门淋巴结增大，系转移征象。增强扫描，可区分纵隔、肺门淋巴结与大血管的关系。多组淋巴结增大可融合成团，以隆突上、下为多见。胸膜转移：中央型肺癌以胸腔积液为主，多发生在原发灶的同侧，积液量多少不等。周围型肺癌可直接浸润胸膜，导致癌灶附近的胸膜增厚;也可发生胸膜转移形成胸腔积液、胸膜结节乃至胸膜肿块。 （五）胃癌的诊断与治疗？ 胃癌的诊断依据? ?1.男性居多，发病年龄以中年和老年多见。?? ?? 2.早期症状不明显，中晚期可见胃脘饱胀疼痛，餐后加重，食纳乏味，胃疼 无间歇性，不为食物或制酸药缓解，甚者出现胃脘剧烈性钻痛而放射至背部。?? ?3.中晚期可于胃脘部触及质地坚硬，呈结节状的肿块，有压痛，可移动，左 锁骨上核肿大、质硬、推之不移，或有腹水征。? ??4.大便隐血试验：多呈持续性阳性。胃液分析：胃酸常缺乏或减少，胃液呈 咖啡渣样，乳酸含量增加。癌胚抗原（CEA）检测：超过100ng/ml有诊断意义。 ? 5.X线钡餐检查：早期可见小面积的粘膜强直，表面稍凸或凹下，或呈颗粒状细小病灶。溃疡型胃癌可见大、浅、宽及边缘不规则的癌性龛影，附近粘膜皱襞粗乱、中断或消失。浸润性胃癌可见狭窄与梗阻征象，胃壁增厚，胃腔狭窄，蠕动消失。 ? ?6.纤维胃镜检查：活组织检查是诊断胃癌最可靠的手段。镜检可见胃癌病变征象，脱落细胞和活体组织检查找到癌细胞。 （六）确诊胃癌的相关检查 ?? 1、CA199? 其检测胃癌的阳性率约42.7%-50%，与CEA联合检测时阳性率达70%，可作为恶性肿瘤预后判断和疗效评估的指标。 ? 2、CYFRA