课件：常见的门、急诊抢救与护理.pptVIP

病例分析3 张先生，70岁，因慢性支气管炎来社区输液，在输入0.9%生理盐水250ml加青霉素640万U过程中，病人突然出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。 请问： （1）该病人可能发生了何种情况？原因是什么？ （2）护士发现后应如何护理此病人？ 该病人可能发生了急性肺水肿 护理措施： 1、立即停止输液，取坐位或半坐卧位、双下肢下垂，以减少回心血量，安慰患者，以减轻其焦虑不安的情绪。 2、立即高流量给氧。泡沫多时可在湿化瓶内加20-30%酒精，以减轻肺泡表面张力，减轻呼吸困难。 3、迅速注射强心、利尿药。可用西地兰0.4mg+50%葡萄糖60ml缓慢静脉推注。 4、镇静。吗啡5-10mg肌肉注射，可减轻烦躁不安和呼吸困难，减少耗氧量。但可抑制呼吸，昏迷、严重休克、痰多者忌用。 5、应用血管扩张剂，以减轻心脏负荷。可用硝酸甘油0.5mg或消心痛5-10mg舌下含服。6、遵医嘱应用氨茶碱，可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难。 7、四肢轮扎，以减少回心血量，减轻心脏前负荷。 病例分析4 江艳霞：一个脑瘤的病人，有一天坐在门诊的椅子上输液，突然出现意识丧失，双眼发直、数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数十秒钟，口吐白沫、口唇青紫，头向后仰。 问题： 1、患者可能出现什么情况？ 2、护理的急救措施是什么？ 癫痫发作的护理急救措施 1、 迅速让病人就地平睡，不要垫枕头。 松开衣领和腰带，头偏向一侧，保持呼吸 道通畅，及时给氧。 2、将压舌板裹上软布或毛巾垫于上下臼齿之间(注意不要堵塞口腔)，以防病人自己咬伤舌头和颊部。 3、积极控制抽搐，可选用安定、苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药物。 4、继续观察病人病情变化。 5、对抽搐的肢体不能用暴力硬压，以免骨折、脱臼等。 癫痫发作的护理急救措施 6、少数病人在意识恢复过程中有短时间的兴奋躁动，应加以保护，防止自伤和他伤。 7、应有专人陪伴或加床栏，不能往病人嘴里灌汤喂药，防止吸入性肺炎。 8、待病人意识恢复后协助更换衣服、清理大小便。 9、关心安慰病人，做好心理护理。 10、加强相关知识宣教。 抢救病人时护士要注意： 1．抢救生命为重。 要有严格的时间观念。为了有效的抢救生命，必须分秒必争，特别是在急救中，所以护士平时一定要培养雷厉风行的干练作风，动作敏捷规范，判断情况准确，处理问题果断利落，言谈到位，同时语气要非常婉转。在争分夺秒的紧急抢救中，平时练就的雷厉风行、果断敏捷和温柔体贴的工作作风就能够发挥非常重要的作用。 2．用语应简单明确，急不失礼。 3．抢救的过程中，要随时做好沟通和安慰。 抢救病人时要尽量做到 1、要理解患者及家属的心理。护士应该一边实施紧急抢救，一边与病人进行沟通，来了解他们的需求，以精湛的急救技术和良好的沟通技巧来赢得病人和家属的信任。同时还要注意，在需要行暴露性操作的时候，要注意保护好病人的隐私，不要不顾一切。 2、急而不慌、忙而不乱，周全有序。　 特别是病人突发病情变化时，要求护士做到沉着应战、临危不乱，始终保持急而不慌、忙而不乱、从容礼貌的工作态度，以稳定病人和家属的情绪，争取得到更好的配合，有利于进一步的救护。 3、加强与医生的团结协作。 专业理论 技术操作 沟通能力 护士的专业知识构成 专业 素养 各种紧急情况对护士的要求 扎实的基础 和专业理论 知识 抢救意识 应急、 急救处理的 综合能力 精湛的 护理技术 沟通技巧 你想成为哪种护士？ 1、“打发”护士？ 2、用心工作的护士（实践工作、发现、思考、再实践——总结、提高） ？ * 由于小儿的神经系统发育尚未成熟，兴奋容易扩散，故易发生惊厥。据统计，婴幼儿约10％有惊厥史，其中大多数是高热惊厥，预后良好。凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症，发病率为3％～5％。 * 一、感染性惊厥(热性惊厥) 1．颅内疾病。 病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎。 细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、静脉窦血栓形成。 霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。 寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。 2．颅外疾病。高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发病)，破伤风等。二、非感染性惊厥(无热惊厥) 1．颅内疾病。 颅脑损伤如产伤、脑外伤、新生儿窒息、颅内出血。 脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。 颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。 癫痫综合征如大发作、孩子痉挛症。脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。 2．颅外疾病。 代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁，低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。 遗