课件：【基础护理学】病情观察及危重患者的抢救和护理.ppt

⒈解释操作过程中可能引起的不适，使病人理解配合。 ⒉告知病人及家属洗胃后的注意事项。 ⒊对服毒自杀者，进行心理疏导，并让家属陪伴，避免 发生意外。 【健康教育要点】 人工呼吸器 是进行人工呼吸最有效的方法之一，可通过人工或机械装置产生通气，对无呼吸患者进行强迫通气，对通气障碍的患者进行辅助呼吸。常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 人工呼吸器(the use of artificial respirator) 人工呼吸机 简易呼吸器 人工呼吸器(the use of artificial respirator) 适应证：各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的 抢救及麻醉期间的呼吸管理。 目的：维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血症 简易呼吸器的使用 核对解释 辅助呼吸 托起病人下颌 扣紧面罩，挤压呼吸囊 频率16-20 次/分 挤压空气500-1000ml/次 若有自主呼吸，与之同步 观察 挤压呼吸囊，胸廓抬起1cm，通气效果良好 清理呼吸道 人工呼吸机的构造 用物准备： 呼吸机、消毒管路、模拟肺、无菌蒸馏水、滤纸、氧气装置、听诊器、多功能插线板 人工呼吸机的使用 备齐用物 调试呼吸机 连接电、气源 先开压缩机，后开主机 设置工作模式和参数 模拟肺试运行 与人工气道连接 观察 病人胸廓起伏 双肺呼吸音 人机是否同步 生命体征、SPO2、血气分析 整理、记录 项目 数值 呼吸频率 10－16次/min 吸/呼对比 1：1.5~2 每分钟通气量 8～10L/min 潮气量 600～800ml 呼气压力 2.94kpa 呼气末正压 0.49~0.98kpa 吸入氧浓度 60% 呼吸机主要参数 呼吸道管理 重视报警信号 注意监测生命体征 呼吸机的管理 呼吸机病人的护理： 呼吸机的撤离： 核对解释 试停机 观察 充分吸痰、给氧 间断脱机 自主呼吸情况 生命体征、 SPO2、血气分析 撤机 妥善处理人工气道 先关主机，再关压缩机 关氧气，关电源 整理、记录 指征：神志清楚 呼吸、循环平稳 血气分析基本正常 使用人工呼吸机的病人 摘自大连医科大学附属第一医院中心ICU“重症监护护理”PPT文件 三、危重病人的护理 摘自大连医科大学附属第一医院中心ICU“重症监护护理”PPT文件 危重患者的护理 ㈠病情的监测 1、中枢神经系统 如意识的判断以及颅内压的监测 2、循环系统 如心率、血压、中心静脉压的监测 3、呼吸系统 如呼吸的频率、节律、痰液的量、性质等的观察以及血气分析的监测 4、肾功能 如尿量、血、尿钠、尿素氮以及肌酐的观察监测 5、体温 危重患者的护理 ㈡保持呼吸道通畅 对清醒患者要鼓励咳嗽及有效排痰，对昏迷患者要及时吸痰，清理呼吸道分泌物。 ㈢加强临床基础护理 如保持良好的个人卫生、做好皮肤护理、维持排泄功能、保持肢体功能、做好呼吸功能训练、保持导管通畅。 （四）确保患者安全 （五）补充营养和水分 危重患者的护理 （六） 保证各种管道的通畅 （七） 心理护理 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人充分的信赖感和安全感。 操作前解释 语言沟通障碍者 ，保证与病人的有效沟通 “治疗性触摸” 减少环境因素刺激 作好交接班工作 一定是患者病情相对平稳时进行交接。 在交接班时一定要做好危重患者的病情、治疗、各通道（包括：气管插管、留置导尿、输液通道以及其它管道的情况）、所用药物、皮肤以及将要进行的治疗、护理等情况的交接。 交班者在下班之前，要补充好各抢救物品，并清理抢救垃圾。 大连医科大学附属第一医院中心ICU 谢谢聆听 人工呼吸 口对口人工呼吸法 口对鼻人工呼吸法 口对口鼻人工呼吸法 气管插管人工呼吸 口对口人工呼吸法 1）抢救者用拇指和食指捏住病人鼻孔 2）深吸气，屏气，双唇包绕病人口部用力吹气 3）吹毕，松开捏鼻孔的手，抢救者换气、观察 4）首次吹气以连吹两口为宜，吹气占呼吸周期1/3，量500ml-600ml 口对鼻人工呼吸法 1）将病人口唇闭合 2）深吸气，双唇包住病人鼻部同上法吹气 单人抢救