动静脉内瘘功能障碍原因分析及干预措施.pptVIP

血液净化通路的标准 血液净化通路的标准 血液净化通路的分类 血液净化通路的分类 动静脉内瘘（AVF） 动静脉内瘘（AVF,Arteriovenous fistula）就是通过手术将动脉与邻近的静脉在皮下吻合，术后该静脉逐渐扩张，肥厚(静脉动脉化)可以穿刺，得到足够的血流量，成为永久性的血管通路。 AVF吻合方式  AVF优点 内瘘通路的建立时机 术前准备及评估 1 1、既往的中心静脉插管史 2、惯用手 3、有否使用起搏器 4、严重的充血性心力衰竭 5、周围动静脉穿刺插管史 6、糖尿病 7、抗凝治疗和凝血性疾病 术前准备及评估 2 8、影响患者生存期的疾病（如肿瘤等） 9、血管通路的历史 10、心瓣膜病或置入假体 11、接受活体肾移植 12、接受动脉系统检查 13、Allen试验的结果 14 、心血管功能评价 适应症 禁忌症 血管选择标准 原则：先左后右，先远后近，先下后上，先桡后尺 1. 鼻咽窝：桡动脉---头静脉； 2. 腕部：桡动脉---头静脉、桡动脉---贵要静脉、尺动脉- --贵要静脉、尺动脉---头静脉；??? 3. 前臂正中：桡动脉---头静脉、桡动脉---贵要静脉、尺动脉---贵要静脉、尺动脉---头静脉； 手术部位选择1 鼻烟壶部优点： （1）可穿刺的范围大，节省血管； （2）静脉变异少，桡动脉与头静脉位置靠近，易于吻合； （3）血流