课件：性传播疾病-梅毒.ppt

●晚期胎传梅毒标志性损害 哈钦森齿： 桑椹齿： 胸锁关节增厚： 实质性角膜炎： 神经性耳聋： 哈钦森三联征： ●潜伏梅毒 凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并脑脊液检查正常者。 实验室检查 暗视野显微镜检查标本： ·皮损处组织渗出液 ·淋巴结穿刺液 方法：暗视野显微镜下查找梅毒螺旋体。 评价： ·简单、可靠。 ·早期：硬下疳（梅毒血清学试验仍阴性），具有十分重要的诊断价值。 ·抗生素、化学药物可影响检查结果，应重复检查。 一、梅毒螺旋体检查 梅毒螺旋体侵入人体后产生： 抗心磷脂抗体：即非特异性抗体、反映素。 两种抗体 抗梅毒螺旋体抗体： 二、梅毒血清试验 1．非梅毒螺旋体抗原血清试验：检测血清中抗心磷脂抗体。 抗原：心磷脂 特点：敏感度高、特异性低，易出现假阳性。 用途：（1）作为筛选。 （2）定量检测：观察疗效、复发和再感染。 方法： （1）性病研究实验室试验（VDRL） 特点：可定量、定性、操作简单，应用最广泛。 缺点：一期梅毒敏感性低 （2）快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） ·抗原的改良。 ·敏感性和特异性相似。 （3）血清不加热反应素试验（TRUST） · VDRL抗原的改良 ·敏感性和特异性与VDRL相似 2．梅毒螺旋体抗原血清试验： 抗原：活或死的梅毒螺旋体或其成份 特点：（1）用作证实试验：敏感性、特异性高。 （2）不用于观察疗效、复发和再感染：可持续存在，甚至终生。 方法： （1）梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA） （2）梅毒血清血凝试验（TPHA） （3）荧光螺旋体抗体吸附试验（FTA－ABS test） 1．不洁性交史。 2．潜伏期 3. 各期的典型临床表现 4.实验室检查:包括暗视野显微镜下找到梅毒螺旋体,梅毒血清学检查等(筛选试验:RPR或VDRL或TRUST阳性,确诊试验TPHA或TPPA或FTA－ABS阳性)。 ●诊断标准 ·苄星青霉素为治疗梅毒最好的药物。 ·梅毒螺旋体不产生青霉素酶，目前未发现耐青霉素的梅毒螺旋体。 ·梅毒螺旋体繁殖的关键取决于细胞壁的合成。 ·青霉素能阻止细胞壁的修复，从而杀灭梅毒螺旋体。 ·梅毒螺旋体分裂周期为30~33小时，梅毒螺旋体处于分裂期，青霉素才起作用。 ● 治疗 1．青霉素 苄星青霉素G（长效西林）240万u，分两侧肌注，每周1次，共3～4次。或普鲁卡因青霉素G80万U/d，肌注，连用10~15天 2．对青霉素过敏者 （1）盐酸四环素500mg，4次/日，15天。 （2）强力霉素100mg，2次/日，45天。 ●早期梅毒（包括一期、二期梅毒和早期潜伏梅毒） 1．孕妇和8岁以下儿童，禁用四环素类。 2．治疗后定期复查。第一年：每3月复查1次，以后每半年复查1次，连续2年。妊娠梅毒经治疗在分娩前每月复查1次，梅毒孕妇分娩的婴儿必需在出世后第1、2、3、6和12月进行检查或治疗。 3.复发者治疗量应加倍。 4.性伴同时检查治疗。 ● 治疗提示 首次使用青霉素治疗梅毒的病人，由于TP被迅速杀死，释放 出大量的异种蛋白，引起急性变态反应，在治疗后数小时出 现寒战、高热、头痛、肌肉骨骼疼痛、皮肤潮红、恶心、心 悸、多汗等全身症状，或者各种原有梅毒损害的症状也加重， 严重的梅毒患者甚至发生主动脉破裂。 ●吉海氏反应 Thank you “ ” “ ” 性传播疾病 —— 梅毒 高海龙 由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性传染性疾病。 梅毒可能来源于美洲, 十六世纪初由欧洲传入亚洲，1505年由印度传入广东,并蔓延全国。 ● 定义 五十年代初期，主要发生于少数民族地区，患病率高达48％。1949年开始，15年的时间消灭梅毒，1964年基本消灭性病后。近二十余年来，性病死灰复燃。特别是1996年，全国二十六个性病监测点有明显上升的趋势。 梅毒螺旋体：又称苍白螺旋体。 形态：小而纤细的螺旋状微生物，有8～14个 整齐规则的螺旋。 繁殖：横断分裂繁殖，30h一次。 ● 病原体 1.厌氧微生物。 2.体外不易生存：一般消毒剂、肥皂水、煮沸、干燥很容易将其杀死。不耐温热，在400C可存活3小时。 3.耐寒力强，40C可存活3天，在零下780C环境可存活数年，并保持其传染性。 ● 生存力 性接触传播：95% 2.母婴传播：未治的一期梅毒胎传率达70%~100%。 3.间