课件：耳部检查法.pptVIP

外耳道炎 外耳道异物 浆液或黏液性中耳炎 正常鼓膜 贝多芬最杰出的作品，几乎都是在他后半生三十年生涯的耳聋状态中创作的，如: 1《命运交响曲》 2《第九交响曲》 3《钢琴合唱幻想曲》 4《大联手赋格曲》等 据说贝多芬在耳聋以后没有向命运低头，他用牙齿咬着小木棍的一端，另一端放在钢琴上，顽强地进行创作。 ●我国现有听力语言残疾人2057万，居各类残疾人之首。我国每年新增聋儿近3万名。 ●我国把每年3月3日定为全国爱耳日 耳 部 检 查 法 海军安庆医院耳鼻喉科 朱平 耳朵各个部分的功能 耳廓： 外耳道： 鼓膜： 听小骨： 咽鼓管： 半规管： 前庭： 耳蜗： 收集声波 外界声波传入中耳通道 声波作用下，能产生振动 运动将振动传到内耳（把声音放大） 调节鼓室内气压，从而维护正常听力的 作用 旋转感觉 位置、速度感觉 有听觉感受器 有感觉头部位置变动的 位觉感受器 耳部的一般检查法 耳廓及耳周的检查法 耳廓的形态、皮肤、乳突区、淋巴结等 外耳道及鼓膜检查法 徒手检查法 单手法、双手法 依次检查外耳道和鼓膜 电耳镜、鼓气耳镜、耳内镜检查法 具有放大和观察鼓膜活动的作用 单手法 双手法 电耳镜 鼓气耳镜 耳内镜 咽鼓管功能检查 鼓膜完整者 吞咽试验法 咽鼓管吹张法 瓦尔萨尔法 波利策法 导管吹张法 声导抗仪检查法 咽鼓管纤维内镜检查法 咽鼓管功能检查 鼓膜穿孔者 鼓室滴药法 荧光素试验法 咽鼓管造影术 鼓室内镜检查法 声导抗仪检查法 咽鼓管功能检查 吞咽法 用带橄榄头的听诊器，在受试者作吞咽动作时是否可到气流声 吹张法 捏鼻鼓气法 、波氏球吹张法 、咽鼓管导管法 声导抗仪检查法 咽鼓管平衡正负压力的功能 鼓膜穿孔的检查 鼓室滴药法、咽鼓管造影法、声导抗仪检查法 捏鼻鼓气法 波氏球吹张法 咽鼓管导管法 听力功能检查法 音叉试验 音叉 常用C调倍频程频率音叉， 振动频率分别为C128、C256、C512、C1024和C2048 Hz， C256和C512最常用。 听功能检查法 方法 林纳试验（Rinne test，RT） 比较受试耳气导和骨导长短 韦伯试验（Weber test，WT） 比较受试者两耳的骨导听力 施瓦巴赫试验（Schwabach test，ST） 比较受试者与正常人的骨导听力 盖莱试验（Gelle test，GT） 检测鼓膜完整者的镫骨活动情况 听功能检查法 音叉试验结果的比较 试验方法 听力正常 传导性聋 感音神经性聋 混合性聋 林纳试验 ＋ － 或 ± ＋ ＋、－ 或± 韦伯试验 正中 偏向患耳或较重耳 偏向健耳或较轻耳 不定 施瓦巴赫试验 ± ＋ － － 听功能检查法 纯音听力计检查法 最为常用的主观测听法 了解受试耳的听敏度、估计听觉损害的程度、类型和部位。 纯音听阈测试（pure tone threshold audiometry） 通过纯音听力计测试不同频率听觉的最小声强值，并绘制纯音听力曲线。 听功能检查法 言语测听法（speech audiometry） 将编制的标准测听词汇录入磁带或CD光盘上，将言语信号通过收录机或CD机传入听力计并输送至耳机进行测试。 主要的测试项目有言语接受阈和言语识别率。 听功能检查法 声导抗检测法 通过声导抗仪测试评价中耳传音系统、内耳、听神经以及脑干听觉通路的功能； 也可检测咽鼓管功能。 声导抗仪 根据声的等效容积原理设计； 由声刺激器、声导抗桥和气泵组成。 声等效容积原理 声导抗测试原理 听功能检查法 鼓室导抗测量 在外耳道压力变化过程中测量中耳的声导抗值 静态声顺 鼓膜在正常状态和被施予正负压时鼓室的等效容积毫升数差值，即声顺值 鼓室导抗图（鼓室功能曲线） A型 正常型 As型 低峰型或声顺降低型 Ad型 高峰型或声顺增高型 B型 平坦型 C型 鼓室负压型 听功能检查法 镫骨肌声反射 声发射 人耳受到一定强度的声刺激后引起镫骨肌反射性收缩， 正常诱发镫骨肌反射的阈值为70～100 dB SL， 双耳分别均可引出同侧和对侧声反射。 临床意义 估计听敏度， 判别耳聋性质和部位， 鉴别非器质性聋， 周围性面瘫定位。 听功能检查法 耳声发射检测法 耳声发射 耳蜗外毛细胞主动收缩过程中所产生的向外耳道发射的声能 分类 自发性耳声发射、瞬态诱发性耳声发射、畸变产物耳声发射 意义 检测耳