渗出液和漏出液的鉴别.pptVIP

渗出液和漏出液的鉴别要点 检验科 王勇 渗出液和漏出液鉴别表 Light标准： 若胸水中蛋白质浓度在25-35g/L者，符合以下任何1条可诊断渗出液。 1.胸腔积液/血清蛋白比例0.5； 2.胸腔积液/血清LDH比例0.6; 3.胸腔积液LDH水平大于血清正常高值的三分之二。 * 炎性积液：炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激（由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起） 非炎症所致（由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起 病因 渗出液 漏出液 类别 6.8-7.3之间 7.3 PH 1.018 1.018 比重 呈透明或浑浊，脓性或血色，可自凝。（1.黄色：化脓性细菌感染；2.乳白色：丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等；3.绿色：铜绿假单胞菌感染；4.黑色：胸膜曲霉菌感染 透明，淡黄色， 不能自凝 外观 炎症早期以中性粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主，恶性积液以淋巴细胞为主。 1.淋巴细胞增多：慢性炎症；2.中性粒细胞增多：急性炎症；3.嗜酸性粒细胞增多：过敏状态及寄生虫感染；4.大量红细胞：出血、肿瘤、结核；5.少量红细胞：穿刺损伤6.肿瘤细胞：恶性肿瘤 以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞，单个核细胞＞50% 细胞分类 500/mm3 100/mm3 细胞总数 阳性 阴性 李凡他试验 0.6 0.6 积液/血清LDH比值 200u/L,如500u/L提示癌性。 200u/L LDH 0.5 0.5 积液/血清蛋白比值 30g/L 25g/L 蛋白总量 可培养出相应致病菌 阴性 细菌 低于血糖 和血糖相近 葡萄糖 癌性升高并胸水的CEA血清的CEA 阴性 CEA SLE，类风湿等C3.C4水平降低。 无 特殊蛋白 0.6 0.6 积液/血清胆红素比值 1.56mmol/L 1.56mmol/L 胆固醇 感染、结核45u/L,肿瘤40u/L 阴性 ADA腺苷脱氨酶 *