对比剂安全使用与不良反应管理百度文库公开版.ppt

与技术相关的原因：穿刺技术水平问题；使用高压注射器；注射流率过高。 与患者有关的原因：不能进行有效沟通配合；被穿刺血管情况不佳，如下肢和远端小静脉，或化疗、老年、糖尿病患者血管硬化等；淋巴和（或）静脉引流受损。 建议对于中、重度外渗患者的处理措施： 抬高患肢，促进血液回流；早期使用50％硫酸镁保湿冷敷，24 小时后改硫酸镁保湿热敷；或者用黏多糖软膏等外敷；或者用0.05％的地塞米松局部湿敷；碘对比剂外渗严重者，在外用药物基础上口服地塞米松5 mg/次，3次/天，连用3 天；必要时，咨询临床医师用药。 对比剂外渗管理 对比剂肾病（CIN）定义 肾功能的检测 碘对比剂的肾脏不良反应 服用二甲双胍的患者 透析和对比剂使用 肾脏不良反应 对比剂肾病（CIN）的定义 对比剂肾病（CIN）：指在无其他诱因的情况下，在对比剂血管内给药后3天内发生肾功能降低 血清肌酐升高25%或44μmol/L （0.5mg/dL）则表明发生CIN 肾功能的检测 通过菊粉清除率或同位素法测定的肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的最佳方法，但是不适合作为对比剂给药前的常规方法 血清肌酐并不是评价肾功能的理想指标，可能漏诊肾功能下降 通过血清肌酐估算肾小球滤过率（eGFR）是在对比剂给药前估算肾功能的最佳方法 通过CKD-EPI公式获得的eGFR最为准确： eGFR＝141 min（SCr/k，1）a×max（SC