课件：结核性腹膜知识点.ppt

内科学 辽宁医学院 附属第一医院 李迎杰 * 第四篇 消化系统疾病 第七章 结核性腹膜炎 Tuberculous Peritonitis * 教学要求 掌握临床表现、鉴别诊断 * 概述 结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。 本病以中青年多见，男女比例约为1:2。 * 临床表现 因病理类型和机体反应性不同而异。 一般起病缓慢，症状较轻； 少数病人起病急骤，以腹痛、高热为主要表现； 有时起病隐匿，无明显症状。仅因和本病无关的腹部疾病在手术进入腹腔时，才被意外发现。 * 临床表现 1、全身症状　 结核毒血症常见，发热与盗汗。 热型以低热与中等热为最多，约1／3患者有弛张热，少数可呈稽留热。 高热伴有明显毒血症者，主要见于渗出型、干酪型，或见于伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者。 后期可出现营养不良，表现为消瘦、水肿、贫血、舌炎、口角炎等。 * 临床表现 2、腹痛　早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，也可始终没有腹痛。疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹。并发不全性肠梗阻时，有阵发性绞痛。 偶可表现为急腹症。系因腹腔内结核的干酪样坏死病灶溃破引起，也可由肠结核急性穿孔所致。 * 3、腹部触诊　腹壁柔韧感常见，是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现 ； 腹部压痛多