课件：全科医疗中的用药原则ppt.pptVIP

中西药不合理合用时，导致药物产生毒性或使原有的毒性作用增加。如：中药硼砂降低链霉素、庆大霉素等抗生素的排泄，使血药浓度增加，从而使耳毒性增加，儿童发生耳聋的概率升高。 中西同类品种药物合用可导致剂量加大，发生毒副作用。如：治疗感冒发烧口服百服宁片和VC银翘片，可造成共有成分对乙酰氨基酚超出安全剂量，引发肝脏受损。 举 例 合理用药的原则 1.有效性 2.安全性 3.适当性：药物、剂量、时间、途径、疗程 4.经济性 药物的选择及用药注意事项 1.合理选择药物 (1)疗效方面 (2)不良反应方面 2.注意事项 (1)患者的病史与用药史 (2)治疗目标 (3)年龄性别与个体差异 (4)新药 (5)最适合的给药方法 (6)合理停药 (7)配伍禁忌 (8)用药效果监测 谢 谢 ！ 全科医疗中的用药原则 全科医疗中的用药原则 药品对人类而言是一把双刃剑，可以防止疾病，同时也可因为不良反应危害人类。世界卫生组织统计资料显示，各国住院病人药物不良反应发生率为10~20%，5%因用药不当死亡，在全世界死亡人口中有1／3死于用药不当。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！ 现状 在我国不合理用药占用药总数的11~26%。我国每年有5000多万人次住院，其中因药物不良反应住院的有250多万，因此死亡者19.2万！还有因滥用抗生素引起的中毒性耳聋上百万，药物瘾癖、致畸、致盲、肝肾损害、致细胞突变等药源性疾病的发病率已达30%！ 全科医疗中的用药原则 药物不良反应是用药安全的大敌，它已成为全球公共卫生问题，正严重地危害着人类的健康。 近年来我国主要药害事件回放 2001年，通过ADR监测发现乙双吗啉治疗银屑病可能会引起白血病 2002年，发现苯甲醇可能导致儿童臀肌挛缩症 2003年，发现甘露聚糖肽的严重不良反应，SFDA及时采取措施，修订药品说明书 2004年，经监测评价后确定了“葛根素注射液”引起的溶血现象，立即修订该药品说明书 2005年，根据药品不良反应监测情况，对“莲必治注射液”、“穿琥宁注射液”、“非甾体类抗炎药”等品种采取了修改药品说明书的措施，将“千柏鼻炎片”、“氯霉素眼药水”等12个品种由非处方药转换为处方药 2006年5月,齐二药事件. 2006年6月，SFDA根据ADR监测情况，暂停了鱼腥草注射液等7个注射剂品种的使用和审批 2006年9月，SFDA通报“警惕加替沙星引起的血糖异常、阿昔洛韦与急性肾功能衰竭有关联、利巴韦林的安全性问题” 异丙酚(丙泊酚):杰克逊 一、概 述 （一）社区用药的特点 1.用药范围:预防、治疗、康复、保健、计划生育 2.用药特点：大众药品化 价格低（药物经济学） 疗效好 毒性低 患者依从性好 好药？？？ 社区用药特点 1.要有针对性。 2.坚持“验、便、贱”。 3.开设家庭病房。 4.随时作好出诊准备 5.合理用药 一、概 述 （二）药物的作用与体内过程 药品的概念:用于预防、治疗、诊断人的病症，有目的地调节人的生理功能并规定有适应症、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等。 一、概 述 药品的分类 1.现代药与传统药 2.新药和仿制药品 3.生物制品和新生物制品 4.处方药和非处方药 5.特殊管理的药品 1.现代药和传统药 现代药：一般是指19世纪以来发展起来的化学药品，抗生素(抗病原微生物作用的物质)、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品等。 传统药：我国的传统药物为中药。 其他民族药（如藏药、蒙药等）。 2.新药和仿制药品 新药：新药是指未在我国上市销售的药品。 《药品管理法实施条例》规定：“新药申请是指未在中国境内上市销售药品的注册申请。已上市药品改变剂型、改变给药途径的，按新药管理。” 仿制药品：我国《仿制药品审批办法》规定，仿制药品指国家已审批正式生产，并收载于国家药品标准的品种。 3.生物制品与新生物制品 生物制品：是应用普通或特殊生物技术获得的微生物、细胞及各种动物和人源的组织和液体等生物材料制备，用于人类疾病预防(乙肝疫苗、流脑疫苗等)、治疗(破伤风抗毒素,抗蛇毒血清,抗炭疽血清等)和诊断(旧结核菌素、布氏菌素等)的药品。 新生物制品：是指我国未批准上市的生物制品。“新生物制品申请