课件：宫外孕的护理查房.ppt

护理措施 手术治疗（术前护理） 1.禁止灌肠及增加腹压的动作。 2.术前一日按手术要求准备皮肤，完善术前准备术前一日做药物过敏试验，备好术中用药。 3.术日晨取下假牙及发夹、贵重物品交家属保管，换上手术衣裤。 4.术前留置导尿，肌注术前针 5.铺好麻醉床，根据病情备术后监护用物及急救用物。 护理措施 术后护理 1.根据麻醉方式选择适当卧位，全身麻醉者术后待意识清醒、血压平稳后取半坐卧位。 2.妥善固定各种导管，保持通畅，做好标识，同时观察引流液颜色、量及性状。 3.指导病人饮食，术后禁食6小时后可给予流质，禁食牛奶、豆制品和甜食，肛门排气后改半流质饮食，排便后可正常饮食。 护理措施 4.平卧六小时后协助病人翻身，术后第一天鼓励其下床活动，以促进腹腔CO2气体吸收，减少术后并发症。 5.密切观察生命体征变化，加强巡视，发现异常及时汇报医生。 6.注意伤口渗血及阴道排液情况，注意有无伤口疼痛，必要时可根据医嘱给予止痛剂。 7.保持外阴清洁，会阴护理每日两次。 8.指导病人做深呼吸，鼓励病人有效咳嗽，以防肺部并发症。 健康宣教 出院 术后 术前 入院 人身和财产安全 禁饮食 管床医生及护士 病房环境及制度 入院及术前宣教 1 指导病人注意休息，注意个人卫生，定期复查 2 告知患者专家坐诊时间，不适随诊 3 出院宣教 指导患者办理出院手续，协助办理出院物品的退还 临床表现 腹部检查 妇科检查 辅助检查 输卵管妊娠流产或破裂 多有停经史或不孕史，阴道不规则出血，突发一侧少腹撕裂样疼痛，甚至晕厥或休克 下腹一侧或全腹压痛、反跳痛，肌紧张不明显，可有移动性浊音阳性 后穹隆饱胀，宫颈摇举痛，子宫稍大、软，宫旁可触及痛性包块 HCG阳性，血Hb下降，WBC正常或稍高，B超 黄体破裂 发生在特定时期，一侧突发腹痛，可有休克。 压痛，反跳痛；腹胀，移动性浊音(出血多时) 后穹窿饱胀，子宫常大，一侧附件压痛，无块 Hb↓，后穹窿穿刺，HCG（－） 宫内流产 停经史；腹痛腰酸，正中下腹为主；阴道流血或多或少。 一般无特殊。 子宫增大与孕月相符宫颈口可有组织物嵌顿 B超 HCG（＋） 鉴别诊断 临床表现 腹部检查 妇科检查 辅助检查 输卵管妊娠流产或破裂 多有停经史或不孕史，阴道不规则出血，突发一侧少腹撕裂样疼痛，甚至晕厥或休克 下腹一侧或全腹压痛、反跳痛，肌紧张不明显，可有移动性浊音阳性 后穹隆饱胀，宫颈摇举痛，子宫稍大、软，宫旁可触及痛性包块 HCG阳性，血Hb下降，WBC正常或稍高，B超 卵囊扭转 有囊肿病史，体位改变时痛剧，甚至休克，伴恶心呕吐，体温升高。 腹部可扪及包块，压痛，腹肌紧张 宫颈举痛，卵巢肿块边界清晰，蒂部压痛，紧张 B超，血分析 鉴别诊断 1 指导病人注意休息，注意个人卫生，定期复查 2 告知患者专家坐诊时间，不适随诊 3 出院宣教 指导患者办理出院手续，协助办理出院物品的退还 模板来自于 * 模板来自于 * 2月宫外孕的护理查房 妇科 时 间： 2015年12月 定义： 受精卵于子宫体腔以外着床发育，又称宫外孕 异位妊娠的发生部位  ① 壶腹部 78％  输卵管妊娠 ② 峡 部 12％ (95~98%) ③ 伞 部 5％ ④ 间质部 2％  ⑤腹腔妊娠1～2％ ⑥阔韧带妊娠0.5％ 其 他 ⑦卵巢妊娠1％ ⑧宫颈妊娠＜0.5％  ⑨宫角妊娠 ⑩剖宫产子宫瘢痕处妊娠  78% 12% 5% 2% 1% 0.5% 1%~2% 病因 01 输卵管炎症 02 输卵管手术史 03 输卵管发育不良或功能异常 04 辅助生殖技术 05 避孕失败 06 其他 病因etiology 主要原因 病因etiology 输卵管炎症 病因etiology 输卵管发育不良或功能异常 1.输卵管妊娠的特点 （1）输卵管妊娠流产（tubal abortion） （2）输卵管妊娠破裂（rupture of pregnancy） （3）陈旧性宫外孕 （4）继发性腹腔妊娠 2.子宫的变化 病理pathology 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 子宫的变化 输卵管妊娠与正常妊娠一样，合体 滋养细胞产生HCG维持黄体生长， 使甾体激素分泌增加，月经停止来潮，