课件：狂犬病布病鼠疫报告和管理.ppt

鼠疫 鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病。 在中国《中华人民共和国传染病防治法》中列为甲类传染病。 临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等，病死率30%~100%。 全球鼠疫地理分布 主要分布在三大洲的53个国家。 9个国家几乎每年都有人间鼠疫发生。分别是：马达加斯加、坦桑尼亚、巴西、秘鲁、美国、中国、越南、蒙古、缅甸。 亚洲: 23个国家，包括中国、印度、缅甸、越南、老挝、尼泊尔、伊朗、伊拉克、蒙古、叙利亚、土耳其、也门、巴基斯坦、阿富汗、沙特阿拉伯、俄罗斯、吉尔吉斯坦、哈萨克斯坦、乌兹别克斯坦、土库曼斯坦、格鲁吉亚、阿塞拜疆、亚美尼亚。 人类鼠疫的传染源主要是各种感染鼠疫菌的啮齿动物，一些野生动物（狐狸、猞猁）、家畜（藏系绵羊、狗、猫）亦可成为传染源。肺鼠疫患者是重要的传染源，可通过飞沫造成肺鼠疫的爆发和流行。 传染源 传播途径和感染方式 从啮齿动物经蚤到人的传播 肺鼠疫的病人到人的空气飞沫传播。 在剥食病、死动物（例如旱獭、狐狸、藏系绵羊等）过程中，鼠疫菌直接进入手或上肢的微小创口，或通过兽尸毛皮的残存跳蚤叮咬而感染。 在食用未充分煮熟的染疫兽肉例如旱獭肉，可通过消化道感染。 剥皮过程中吸入有菌皮毛的尘埃而感染。 易感性 人群对鼠疫菌普遍易感，没有天然免疫力。不分种族、性别、年龄对鼠疫菌都是易感的，与接触传染源的机会和频次的差异有关。 临床分型 根据鼠疫菌毒力的强弱，侵入机体的部位及感染途径，以及病人机体抵抗力强弱的不同，病原体在机体内的定位也有所同，临床上一般将鼠疫分为下列几型：1、腺鼠疫；2、肺鼠疫；3、败血型鼠疫；4、皮肤型鼠疫；5、肠鼠疫；6、眼鼠疫； 7、脑膜炎型鼠疫；8、扁桃体鼠疫；9、轻型鼠疫。 腺鼠疫在临床上最常见，其次是肺鼠疫和败血型鼠疫，所以这三型鼠疫在鼠疫流行病学上意义最大。 临床症状 潜伏期较短，一般在1～6天之间，多为2～3天； 一般症状 发病急剧，恶寒战栗，体温突然上升至39℃～40℃，呈稽留热 头痛剧烈，有时出现中枢神经性呕吐、头晕，呼吸促迫， 心动过速，心律不齐，心音弱，脉博每分钟120次以上。血压下降， 重症病人早期出现神经系统症状，意识不清，昏睡，狂燥不安。 腺鼠疫 一般在发病同时或1～2天内出现淋巴结肿大， 股、腋、颈等淋巴结为多见。 腺肿表面皮肤随着淋巴结的肿胀而变红、发热。 数个淋巴结互相粘连并与皮下组织粘连，失去移动性。 淋巴结呈弥蔓性肿胀，边缘不清，比较坚硬，疼痛剧烈。 肺鼠疫 原发性肺鼠疫是直接吸入含鼠疫菌的空气飞沫被感染的。 继发性肺鼠疫是由腺鼠疫或败血型鼠疫经血行播散而引的。 当继发肺鼠疫时，常表现为病情突然增剧，出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，随之咳出鲜红色血痰，痰中含大量鼠疫菌，可成为引起原发性肺鼠疫流行的传染源。 败血型鼠疫 病人有极明显的全身反应，恶寒、高热、剧烈头痛、狂躁、谵妄、神志不清、脉细数不整、心律不齐、心音微弱、血压下降、呼吸促迫， 皮下及粘膜出血、有出血点、有血尿、血便或血性呕吐物、颜面呈恐怖、痛苦、狰狞表情，不及时抢救1～3天内迅速死亡。 流行病学线索 患者发病10天内到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 突然发病，高热、白细胞剧增，病情在24小时内迅速恶化并具有临床表现中症候群之一者。 患者2次（间隔10天）采集血清，用间接血凝试验检测鼠疫F1抗体呈现4倍以上增长。 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或骨髓标本，分离到鼠疫菌。 诊 断 治 疗 隔离 对鼠疫患者应严格隔离，在条件许可时，应设立临时隔离医院，严格控制病人与外界接触。 条件较差的情况下，也应因地制宜就地临时隔离。 药物 对各型鼠疫的特效治疗一般仍以链霉素为首选， 其次是广谱抗菌素。磺胺类药物作为辅助治疗或预防性投药。 监测 疫情监测 “三报三不”制度： 三报：报告病死鼠（獭）、报告疑似鼠疫病人、报告原因不明的高热病人和急死病人； 三不：不私自捕猎疫源动物，不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区。 报告时限（甲类传染病） 鼠间监测： 全市各区县轮流 番禺区2012年3-9月开展 血清学检测 鼠体蚤监测 谢谢！ * 狂犬病布病鼠疫报告和管理 番禺区疾病预防控制中心 疾控科 2012年5月4日 狂犬病 狂犬病俗称“恐水症”、“疯狗症”，是由狂犬病毒所致的中枢神经系统传染病。临床表现为特有的恐水、怕风、怕光、吞咽困难、狂燥等主要特征。 病死率100%。 传染源 主要是病犬，人狂犬病由其传播者约占 80%- 90