课件：认知行为疗法(B证培训).ppt

3.盘问追根法(downward arrow)。这是识别潜在功能失调性假设的一种常用技术，医生通过反复提出“假如那是真的，对您意味着什么”的问题，追索想法背后的一般信念。 例如：一位教师患抑郁症，他提到二次上课时因为准备不足，讲得比较零乱，觉得这一次上课太糟了，因而抑郁、自责。 情境：一次上课时讲解缺乏条理，同学不注意听讲。 情绪：自责、抑郁、焦虑。 想法：这次上课太糟了，从来没有过。 咨：假使真的没有讲好，对您意味着什么呢? 访：学生就不能学到科学知识 咨：假如他们真的没有学到科学知识，对您意味着什么呢? 访：我的工作做得不好。 咨：假使您的工作没有做好，对您又怎么样呢? 访：我是一个不称职的教师。 咨：假使您是一个不称职的教师，又怎么样呢? 访：迟早会被人发觉。 咨：发觉是什么意思？ 访：大家都知道我不行，会看不起我，说明我现在的优秀教师是假的。如果我是优秀的，应当把每一项教学工作做得很出色。 2.识别自动思维的技术 通过提问，引出自动思维 自动思维 情境 情绪 情境 情绪 提问 提问的问题： 1.基本问题：你在想什么？ 2.你推测一下在想什么？ 3.你是不是在想…（与你的预期相反的思维） 4.你认为自己是在想…或者…吗？ 5.这个处境对于你意味着什么？ （二）评估自动思维/情绪技术 1.评估情绪程度的技术 评估情绪程度的标准问题 1.你感到有多伤心（紧张、焦虑）？ 2.你感到有多大程度的伤心？ 3.当你想“……”时候，你感到多伤心？ 4.你现在感到多大程度的伤心？ 1.评估情绪程度的技术 评估情绪的标尺 如果最伤心（紧张、焦虑）定为100%，一点也不伤心（紧张、焦虑）定为0%的话，你是多大程度的伤心（紧张、焦虑）？ 情绪评定标尺 0% 20% 40% 60% 80% 100% 中等 无 极度 考生考试焦虑事件等级层次 事???????? 件?????????????? 程度 ? 1、一周之后要考试? 20% ? 2、明天要考试? 30% ? 3、走在去考场的路上???? 40% ? 4、在考场外等候???? 50% ? 5、正在进入考场?? 60% ? 6、第一遍看考试卷子? 70% 7、和其他人一起坐在考场中等待着不能不进行的考试?? 80% 8、进行一场重大的考试时，发现有大量难题自己不会做?? ?90% 2.评估自动思维程度技术 评估自动思维的标准问题 对这个想法“……” 1.你有多大程度相信？ 2.你多大程度相信它？ 3.你的相信程度是多少？ 2.评估自动思维程度技术 评估信念相信程度的标尺 如果你完全相信一个想法没有一点儿怀疑犹豫确定为100%，一点也不相信这个想法定为0%的话，你是多大程度的相信这个想法？ 观念评定标尺 0% 20% 40% 60% 80% 100% 半信半疑 毫不相信 完全相信 （三）评价自动思维的技术 自动思维矫正模型 注：1）应用控辩方等技术得出替代思维，取代自动思维 2）思维改变，行为也随之要做出改变（行为改变） 3）有效的行为改变，解决了情境中的问题 自动思维 情境 情绪 替代思维 情绪改变 行为改变 1.控辩方技术 控方证据：支持自己想法的证据是什么 辩方证据：支持相反想法的证据是什么 2.发散性思维技术 还有没有其他不同的解释 讨论各种解释的可能性 寻找证据证明或否认解释 外部事实 解释一： 解释一： 解释一： 支持证据 正确可能性% 支持证据 正确可能性% 支持证据 正确可能性% 3.可能性区域技术 最糟糕的情况是什么？ 最理想的情况是什么？ 最可能的情况是什么？ 最理想的情况是： 最可能的情况是： 最糟糕的情况是： 要点提示：对于未发生的事情，我们应当：面对糟糕，争取最好 自动思维处理三大技术 技术 控辩方技术 发散思维 可能区域 备选思维 自动思维相反的想法 其他更多可能的解释 最糟糕/最好可能区间 证据 支持控方/辩方的证据 支持各种可能解释的证据 与可能有关的各方面条件、过去经验 替代思维 综合控辩证据得出 保留得到证据支持的更有可能解释（1-2个） 最有可能的结果 行为改变 与替代思维相符的做法 验证与沟通 面对糟糕+争取最好的做法 应用对象 对未来结果预期 (过于消极或乐观） 对他人针对自己言行的解释 与自己有关事情的解释 对自己的否定/消极的看法 对未来预期只有两种可能结果 对客观事件只存在两种可能解释时 4.代价—收益分析技术 收益：如果我坚持这样想法，所得到的好处？ 代价：如果我坚持这样想法，所失去的东西？ （与患者探讨自动思维的结果，探讨这种思维的利与弊，有效与有用） 收益 代价 旧信念 免除责任 获取关注 忍受痛苦 丧失机会