课件：三八妇女节女性健康知识讲座.ppt

乳房肿块 肿块形状不规则，呈片块状、结节状或条索状，边界不清，与皮肤不粘连，随月经周期增大或缩小，多伴有乳房胀痛或刺痛。 乳头溢液 多见乳房囊性增生。以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。 治疗 1.定期检查 一旦被诊断为囊性增生病，患者应定期（如一年2～3次）到专科医院去诊查，以便早期发现是否有异常团块（癌块）。这种异常团块，有时单凭医生用手触摸也难诊断，因此，还必须借助于一些特殊的器械检查，甚至还需要病理活检才能确诊。 2.坚持服药 囊性增生病是慢性病，内分泌失调严重，病变组织对药物的敏感性差，囊状肿块消失慢，治疗时间长，有时需要内服药物六个月到一年才起效。 3.手术全切除 这是只有局部病变者最好的治疗方法，即只要将局部大块病灶切除，多能收到肯定性治疗效果。如果已有明显的癌变趋势，或经活检确诊为癌前病变，应行单纯乳切除术，以策安全。除此以外，当患者出现溢乳时，还要注意与高催乳素血症或闭经溢乳综合征区别开来，以防误诊。 4.中医治疗 中医讲究内外标本兼治的目的，中医可以使用传统外用的治疗方法，效果较为显著，不过使用过程中要征得医生的意见方可使用，使用中要根据肤质，如若过敏反应应停止使用。 乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是妇女的常见恶性肿瘤。在许多西方国家中，乳腺癌的发病率占女性癌肿的首位。 在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的前二位。据有关资料，其发病率在女性为23/10万人口，在男性则仅为0.49/10万人口。男子乳腺癌大约占整个乳腺癌的1%左右。 乳腺癌大多发生在40～60岁，或绝经期前后的妇女，尤其以45～49岁和60～64岁间发病率最高。 乳腺癌 如何察觉患了乳腺癌？ 乳头流出液体 乳头凹陷 形状和大小改变 肿块 皮肤凹陷-“酒窝症” 外表改变-“桔皮症” 腋窝肿胀或肿块 警告信号： * 酒窝症 如何察觉患了乳腺癌？ 桔皮征 如何察觉患了乳腺癌？ 如何察觉患了乳腺癌？ 自我检查： 如何察觉患了乳腺癌？ 脱落细胞学检查 乳腺活组织检查 针刺活检 影像引导活检 外科活检 其他检查 1、乳腺Ｘ线摄片 2、 Ｂ型超声波检查 3、CT检查 4、MRI 如何治疗乳腺癌 1、手术 2、放疗 3、化疗 4、内分泌治疗 乳腺癌的预防方法 1、一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病，就应立即治疗，不要拖延治疗的时机。 2、　对于授乳期的妇女，在每次授乳的时候，应尽可能多地排出乳汁，这样一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。 3、减少酒量和戒酒。一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳腺癌。 4、有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查体，还应定期到医院进行较全面的检查。 六、更年期相关问题围绝经期及绝经后激素替代治疗 围绝经期激素缺乏相关症状和危害 1.月经紊乱 2.精神神经症状 3.血管舒缩症状 4泌尿生殖道萎缩症状 远期症状： 1.骨质疏松和骨折 2.心脏血管疾病 治疗 一般治疗 激素治疗是维持绝经后妇女健康总体策略的一部分，如同关于饮食、运动、吸烟等的推荐。激素治疗的安全性很大程度取决于年龄，小于60岁的妇女基本不用考虑安全性的问题 最新建议 HRT的益处和风险： 肯定有益 早期开始用更有益 .调节月经 .更年期症状 .泌尿生殖道萎缩 .骨折 .心血管事件（CVD） .认知/痴呆 （治疗窗口期） 风险 1.乳腺癌：5年内任何药物均不增加乳腺癌风险 新型药物的开发可使乳腺癌的风险最小化 2.内膜癌;风险不增加 3.血栓：经皮吸收雌激素可解决血栓形成高危者的HRT 4.体重：不增加体重 就诊流程 绝经状态的 判断 年龄＜40岁，按闭经程序进行 年龄＞40岁 孕激素血+，绝经过渡期， 连续两次月经改变大于7天 孕激素撤血-，绝经后期， 末次月经后的时期 诊治流程 . 病史采集 处理前的 基本体检 年龄 月经情况 及孕产史 绝经期相 关症状评分（可选） 既往史： 乳腺癌 子宫内膜癌 高血压 糖尿病 血栓 骨质疏松 家族史 过敏史 体格检查： 身高 体重 腰围 腹围 血压 乳腺 妇检 辅助检查： 盆腔B超 乳腺B超或钼靶 性激素 血常规