课件：抗菌药的新进展.ppt

* 3、伏立康唑 由于影响P450酶，所以本品与环孢素、他克莫司、泼尼松，苯妥英钠、奥美拉唑，华法林和喹诺酮类药物有相互作用。 * 多数因CAP住院的患者为老年人10 。因轻度或重度 CAP住院的老年患者应采用静脉抗生素作为起始治疗方案。6 利用1995年美国健康保健财政管理局（ Health Care Financing Administration ）的医疗保险索赔数据，一项研究估计了≥65岁的CAP住院患者的治疗相关费用。门诊患者的费用根据全国非卧床患者医疗护理调查（National Ambulatory Medical Care Survey ）和全国医院非卧床患者医疗护理调查（National Hospital Ambulatory Medical Care Survey）进行估计。7在本研究中，≥65岁的患者的治疗费用为47亿美元， 而年轻患者为36亿美元。 7 本研究还发现平均每例老年肺炎患者的住院时间为7.8天，费用为7166美元，而年轻患者为 5.8天和6042美元。7 鉴于CAP带来的巨大医疗和经济负担，新型治疗选择将受到大家的欢迎。厄他培南适于单药治疗，每日只需给药1次， 因此将适用于大量老年CAP患者的治疗，在后面的幻灯片中将给予详细介绍.1 Notes: Ref 10 p 1066 par 2 L1-3 p 1071 par last L5-end Ref 6 p 821 p 822 par 3 p 824 par 5 par 2 L9-end p 826 par 1 par 2 par last p 828 Table 2 Ref 7 p 95 par 3 L1-3 p 99 par last L1-4 p 100 par 3 L1-6 Ref 1 Source A Section III, IV Slide: Ref 1 p 1066 par 2 L1-3 p 1071 par last L5-end Ref 2 p 821 p 822 par 3 p 824 par 5 par 2 L9-end p 826 par 1 par 2 par last p 828 Table 2 Ref 3 p 95 par 3 L1-3 p 99 par last L1-4 p 100 par 3 L1-6 * 喹诺酮类药物抗菌谱的增加，主要是由于其化学结构的改变。 * * * * * * * * * * * * * * 由敏感菌所致的社区获得性肺炎（CAP)，包括嗜肺军团 菌；初治需要静脉给药的患者 1、每天1次，希舒美静脉制剂500mg 静脉滴注，连用2天以上 2、继以口服希舒美片剂500mg每天1次，5至8天，总疗程为7-10天 每天1次，500 mg静脉滴注，连用2天以上，继以口服500 mg，每天1次，总疗程为7～10天 阿奇霉素CAP给药剂量和方案 * 四、 不同病原选择不同的方案  1、衣原体引起的尿道炎/宫颈炎;杜克雷嗜血杆菌引起软下疳，1克单剂量口服 2、盆腔炎 （见后图） * 针剂 500 mg / 天 1或2天 片剂 250 mg / 天 整个疗程共计7天 Day 1 2 3 4 5 6 7 以上为成人使用剂量，注射用阿奇霉素在16岁以下儿童和少年中应用的疗效与安全性尚未证实 阿奇霉素治疗盆腔炎性疾病时 给药剂量和方案 若怀疑合并厌氧菌感者，需加用抗厌氧菌药物 * （五）给药时机的选择 预防手术感染指南 给药时机与半衰期 1、必须在术前1小时给予抗菌药（第一次给药） 2、如果手术持续到给药后的2个半衰期，则必须再次给药，有效预防用药时间，是致病菌侵入伤口4h内。 总之，当手术野暴露时有足够的血浓度和组织浓度。 * （六）给药方式的选择 给药方式的选择即给药速度的选择，有很多药物高浓度或高速度静脉滴注可引起严重的不良反应，所以要对浓度和速度进行限制。这种限制可称作“ 安全滴注给药的时间窗” 。 * 药 名 浓 度（mg/ml） 滴注时间（min) 加替沙星 2 60 莫昔沙星 3 60 亚胺培南 5 500mg 20~30 500mg40~60 林可霉