课件：神经症慨述.ppt

疑病症 [诊断标准] 1.对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际健康 情况很不相称； 2.对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释； 疑病症 3.牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想。 4.反复就医反复要求医学检查，但检查结果阴性和医生的 合理解释不能打消其疑虑。 特征：医学检查无病，但病人坚信有病而且重病 [鉴别诊断标准] 1、焦虑症 2、躯体化障碍 神经衰弱 其主要临床表现是，精神易疲劳与精神易兴奋相联系，心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。 神经衰弱 [诊断标准] 1.衰弱症状 脑力易疲劳，感到没有精神，自感脑子迟钝，注意不集中或不能持久，记忆差，脑力易疲劳，效率显著下降，体力亦易疲劳； 神经衰弱 2.情绪症状 烦恼，心情紧张而不能松弛，易激惹等，可有轻度焦虑或抑郁，但在病程中只占很少一部分时间； 3.兴奋症状 感到精神易兴奋，表现为回忆和联想增多且控制不住，伴有不快感，但没有言语运动增多； 神经衰弱 4.肌肉紧张性疼痛 紧张性头痛，肢体肌肉酸痛； 5.睡眠障碍 如入睡困难，为多梦所苦，醒后感到不解乏，睡眠感丧失（实际已睡，自感未睡），睡眠醒觉节律紊乱（夜间不眠，白天无精打采和打瞌睡）。 特征：用脑不能持久，精神易兴奋与易疲劳 躯体化障碍 是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的表现。症状可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是神经系统、心血管系统、胃肠道及呼吸循环系统不适、异常的皮肤感觉，常伴明显的抑郁和焦虑。病程为慢性波动性，常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。 躯体化障碍 [诊断标准] 1.以多种多样、反复出现、经常变化的身体症状为主 ①胃肠道症状，如：腹痛；恶心；腹胀或腹 气；嘴里无味或舌苔过厚；呕 吐或反胃；大便次数多、稀 便，或水样便； ②呼吸循环系症状，如：气短；胸痛； ③泌尿生殖系症状，如：排尿困难或尿频；生 殖器或其周围不适感；异常的或大 量的阴道分泌物； 躯体化障碍 ④皮肤症状或疼痛症状，如：肢体或关节疼 痛、麻木，刺痛感； 2.对上述症状的优势观念使病人痛苦，不断求诊，但实验室检查不能发现身体障碍的证据，其结果不能对症状的严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释； 特征：主诉躯体症状明显，但医学检查正常或与临床症状严重程度不吻合 其它神经症 职业性神经症（如书写痉挛） 人格解体症 癔症 癔症的主要表现有分离症状和转换症状两种 分离： 指对过去经历与当今环境和自我身份 的认知完全或部分的分离或不相符合 转换： 是生活事件或处境引起情绪反应，接 着出现躯体症状，一旦躯体症状出 现，情绪反应便褪色或消失，这种躯 体症状便叫做转换症状。 癔症 [诊断标准] （一）有心理社会因素作为诱因。 （二）表现有下述情况之一： 1.分离性遗忘症（癔症性遗忘） 2.分离性漫游症（fugue）（癔症性漫游） 癔症 3.分离性身份障碍（癔症性双重或多重人格）； 4.转换性运动和感觉障碍（转换性癔症）； 5.其他癔症形式。 癔症 （三）症状妨碍社会功能。 （四）有充分根据排除器质性病变或非依赖性物质所致的精神障碍。 一、分离性遗忘症（癔症性遗忘） [诊断标准] 1.阶段性或事件性遗忘：是病人对创伤性的和使病人痛苦的那一段时间或事件的遗忘 2.有器质性遗忘症的特点：如以短时记忆损害为主的进行性遗忘症、头部外伤后的逆行性遗忘症、以瞬间记忆（即时记忆）损害为主的遗忘症和意识障碍 二、分离性漫游症（癔症性漫游） [诊断标准] 1.从住所和常去的地方离开出走，不辞而别。 2.发生在白天醒觉。 3.事先无任何目的构想，开始和结束都是突然的。 二、分离性漫游症（癔症性漫游） 4.在漫游过程中保持着基本的自我照料（饮食、个人卫生等）以及与陌生人的简单交往（如搭车、问路），肤浅的短暂接触看不出有明显的精神异常。 5.身份觉察障碍。 6.事后有遗忘。 三、分离性身份障碍（癔症性双重或多重人格） [诊断标准] 1.以自我身份识别障碍为主,丧失自我的同一感有双重及多重人格。 2.缺乏充分的觉察，注意和知觉限于周围人和物的某些方面，且与病人改变