- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:肛肠科常见疾病诊ppt.pptx
肛肠科常见疾病诊疗常规及技术操作规范;克罗恩病
又称阶段性肠炎,是一种原因不明的肠道慢性、非特异性、溃疡性、坏死性炎症,常伴有肉芽组织增生。病变多见于末段回肠与邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化均可受累,常呈节段性分部。本病男女发病率尚无显著差别,老幼均可罹患,但以21-40岁发病者占半数以上,属中医伏梁 肠痈、便血、肠僻的范畴。
;临床表现
临表现以腹痛、腹泻、肠梗阻等为主要症状,伴有发热、营养障碍和关节炎等全身症状。重症患者迁延不愈,预后不良。
症状
克罗恩病起病缓慢,病程长病史可达数月或数年。少数起病几周,可表现为类急腹症症状。一般开始为腹泻、腹痛、厌食、焦虑、低热等病人往往不能明确自己何时发病,而在发生肠梗阻、出血、穿孔、肠瘘时才能明确诊断。另外,由于在消化道患病部位的不同临床症状各不相同,现将主要症状归纳如??:
腹痛
是最常见的症状,多位于右下腹或脐周。可于餐后发生,多数为痉挛性阵痛、伴肠鸣音增加,便后可缓解。或是持续性腹痛,压痛明显,说明炎症累及腹膜。也有患者表现为急性右下腹痛伴有发热呕吐、右下腹压痛及反跳痛、白细胞数增高,酷似急性阑尾炎。;腹泻
常见症状病变肠段的炎症、肠道功能紊乱,肠道吸收不良是造成腹泻的主要原因。一般叫轻微,粪便糊状,常无脓血或黏液,病变累及结肠下段或直肠者则有黏液血便,常伴有里急后重,排便每日3-4次。表现与溃疡性结肠炎相似。
发热
间歇性低热或中等度不规则热常见,少数为弛张高热。有的患者在长时间不明原因发热后才出现消化道症状。
腹部肿块
由于肠黏膜、肠壁与肠系膜增厚,肠系膜淋巴肿大、内瘘形成或局部肿块形成,常可扪到肿块,以后下腹多见,肿块边缘不清楚压痛,因粘连而多固定
;瘘管形成
病变肠段的溃疡向周围穿透而形成瘘管。内瘘可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道和腹膜后等处或经腹壁、肛门周围通向体外而形成外瘘。腹壁外瘘常由于腹部手术而诱发肠段之间有瘘可导致腹泻加重、营养障碍和全身情况恶化。瘘管通向的组织和器官常因粪便污染而引起继发感染,外瘘或通向膀胱、阴道的内瘘可见粪便和气体排出。
肛门直肠周围病变
部分病人有肛门直肠周围瘘管、脓肿及肛裂等病变。这些病灶往往存在多年才出现腹部症状病灶或组织检查,可发现肉芽肿性炎症病理变化。
;实验室检查
血液检查:白细胞增多、贫血,血沉增快。生化检查可发现低蛋白血症。血清溶菌酶浓度明显增高。
大便检查:常有不消化食物,隐血实验可阳性,并发肠道吸收功能不良者,粪中脂肪含量增加,病变累及直肠、结肠、大便可有黏液及脓血。
肠胃X线钡餐检查:主要的X线表现为节段性肠段受累,多以回肠末端和右升结肠为主。病变的肠黏膜皱襞粗乱,可见广泛的卵石样充盈缺损,肠轮廓不规则,边缘呈小锯齿状,典型的X线征象是回肠末端肠腔狭窄,肠壁僵硬,黏膜皱襞小时,呈一细条状阴影,称为线样征。部分患者可有瘘管与肠梗阻的X线征象。
;结肠镜检查:通过直肠乙状结肠以及纤维结肠镜检查可见黏膜水肿、充血,卵石样隆起,伴有圆形、线状或沟槽样溃疡。溃疡常分为两种:一种是一小的溃疡,多见于疾病的早期,溃疡边缘轻度隆起水肿底部覆以白苔。另一种是大而深的溃疡,呈线形、圆形或椭圆形,溃疡深,边缘不规则,底部有黄白色苔结肠黏膜粗糙,不规则,呈假性息肉状。病变肠段之间的黏膜正常。愈合收缩后呈卵石路面状。活检对排除肠阿米巴、肠结核等有重要意义。
CT检查:CT检查克罗恩病,除了能确定患者有无盆腔或腹腔脓肿外,还可确定脓肿范围。另外克罗恩病患者的肠壁增厚,瘘管形成,可以配合钡餐肠,应用CT检查证实。
;鉴别诊断
与肠结核、溃疡性结肠炎等疾病引起的肛周疾病鉴别。
治疗原则
积极治疗肠道克罗恩病,控制疾病发作维持症状缓解,预防复发,防止并发症和提高生活质量,缓解肛周疾病症状,保护肛门功能。
中医辨证论治:用芍药汤合萆薢渗湿汤或膈下逐淤汤、参苓白术散和四神丸加减。
西药治疗
结合肠道病变情况,积极治疗克罗恩病。
目前治疗克罗恩病肠道病变的主要是氨基水杨酸、免疫抑制剂(6巯基嘌呤、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等)、抗生素(甲硝唑)等,肛周局部则按肛周疾病对症治疗。
;手术治疗
适应症:肛周反复发作,严重影响生活质量,药物治疗无效。
手术方式
肛周脓肿切开引流术:一旦发现肛周脓肿,应及时切开引流。
肛瘘挂线引流术:低位肛瘘切开引流,高位肛瘘行挂线术,多采用非切割挂线。
回肠、结肠造口术:改道对肛周克罗恩病治疗有效。
其他:如形成肛裂、肛周皮赘??肛门直肠狭窄等时,可采用部分对症治疗等。
【预防与调护】
因本病病因至今不明,尚缺乏具体的预防措施,其中注意饮食卫生、预防肠道感染,可能有一定的意义
饮食:注意饮食卫生,不食生冷、油腻、不洁及变质食物。多食易消化食物,尽量避免含粗糙纤维的食物。
顺应气候变化,纳凉取暖皆应适应。
适当参加体育运动,配合
您可能关注的文档
- 课件:中国平安少儿平安福产说会(附大平安福).pptx
- 课件:中国血液肿瘤真菌诊治指南解读.pptx
- 课件:中枢神经的传导通路-运动.pptx
- 课件:肿瘤治疗方案及个体化治疗原理.pptx
- 课件:支气管恶性肿瘤的早期诊断和治疗.pptx
- 课件:药理学第47章.pptx
- 课件:胸膜间皮瘤.pptx
- 课件:中枢神经的传导通路-感觉.pptx
- 课件:肢端肥大症.pptx
- 课件:尤文肉瘤治疗.pptx
- 分析let s单元56ago2卷纸zheng unit56.pdf
- 塑胶材料其它分类原料pa9t 12.pdf
- md16x16数字媒体切换器设备.pdf
- 者参考项目发起人学科类型单位序列承包商修订页代码顺序典型.pdf
- 届世界天然气大会阿姆斯特丹2006add10288.pdf
- 期测试记录表每周weekly g1g6 journeys tests level 6 lesson26.pdf
- modernize-whitepaper现代化您应用程序白皮书.pdf
- anybackup产品典型案例分析.pdf
- 约克金融工程课程tfeslide32.pdf
- 广州市妇女儿童医疗中心历份教学药历01tjy.pdf
最近下载
- 飞机试飞工作手册.pptx
- 22《为中华之崛起而读书》 课件(共40张PPT).pptx VIP
- 外科休克习题及答案.docx VIP
- 《自制简易净水器》校本课教学设计.docx
- 工业相机与机器视觉知识考试题库资料及答案.pdf
- 贵州省沿河至榕江高速公路剑河至榕江段工程(变更) “三合一”环境影响报告书.pdf
- 单片机综合设计报告-led点阵屏仿电梯数字滚动显示—本科毕业论文.doc
- 中国与中亚五国农产品贸易模式探究.pptx
- 人教版生物八年级上册第六单元《生物的多样性及其保护》作业设计.docx
- 交流与传承——东西文化碰撞中的艺术嬗变 实践拓展课——捕捉光影·蓝晒 课件-2022-2023学年高中美术人美版(2019)美术鉴赏.pptx VIP
文档评论(0)