课件：住院患者糖尿病教育.ppt

有氧运动包括运动强度和消耗量成正比的运动项目。涉及全身的运动，如快走和慢跑。 有人习惯于早晨空腹时候锻炼，也有人主张晚餐后进行运动，到底什么时候锻炼最好呢？以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜。因为餐前锻炼身体有可能引起血糖波动，可能因延迟进餐造成低血糖，也有可能因为没有服药而使血糖过高，所以应该避免。而餐后立刻进行运动容易影响消化系统的功能，所以锻炼最好在进餐后1小时开始进行。我们尤其提倡晚餐后进行锻炼，因为中国人多半习惯吃丰盛的晚餐，而且吃饭后主要的活动是看报纸、看电视，这对控制血糖和减轻体重十分不利。【糖尿病的运动治疗（第5篇 p2】【许曼音主编 《享受健康人生：糖尿病细说与图解》上海科学技术文献出版社p103；p113】 运动的时间、频率及强度的确定 糖尿病患者的运动强度要有一定的限制，既不能盲目地大量运动，也不能运动量起不到锻炼身体的效果。 坚持经常锻炼，至少每周3次以上。 每次运动的时间不少于20－30分钟，一般不超过1小时，包括运动前准备活动及运动后恢复动作。 运动量是否适宜有很多衡量方法，用心率计算比较简单方便。在运动结束后，计数每分钟脉搏数。对于糖尿病病友来讲运动强度可以根据下面方法计算： 一般运动后心率保持在最大心率的50－70%，即(220－年龄)×(50－70％)的范围内是比较合适的运动量 比如一位60岁的病友，他运动后的心率不超过112次/分钟就比较适宜。 【许曼音主编 《享受健康人生：糖尿病细说与图解》上海科学技术文献出版社p100－102；p105】 这里罗列了一些运动形式和运动量参考： 闲逛 30分钟 太极拳 30分钟 慢步跳舞 25分钟 骑自行车 20分钟 打高尔夫球 20分钟 慢跑 10分钟 自行车（山路）10分钟 网球 10分钟 篮球/足球 5分钟 游泳（自由式）5分钟 在运动锻炼中还有一些要注意的细节，例如：运动装要轻便，尤其鞋袜一定要宽松、柔软，以保护好双脚，可以选择专门的跑鞋；在温暖的季节要穿上棉制袜子，这样有利于足部的保护，由于天气暖和，所以运动时可能出汗，带上毛巾擦汗，并穿吸汗的棉制短裤，以利于排汗，注意带上手表以控制运动时间。糖尿病患者在寒冷的季节进行运动要注意保暖。以防发生感冒。 运动时注意预防低血糖，应该随身携带急救卡，含糖饮料，蛋糕、饼干、糖果等食物 预防运动中低血糖 运动可消耗能量、降低血糖, 但有时也会引起血糖过低而发生低血糖, 为了防止运动时及运动后发生低血糖, 请尽量遵守以卞原则： 尽可能在饭后1～2小时参加运动, 这时血糖较高, 因而不易发生低血糖。 避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动, 如在短效胰岛素注射后的1小时左右不参加运动。因为运动既消耗葡萄糖又增加血流而加大药物降糖作用, 因而发生低血糖的机会很大。 运动前注射胰岛素的部位, 尽量不选大腿等运动时活动较剧烈的部位。 一般不在空腹时运动。但许多人有清晨锻炼的习惯, 这可以分成几种情况①如果空腹血糖在6.1毫摩尔升以上, 可进行运动。②如果空腹血糖低于6.1毫摩尔升, 在运动前应吃点食物, 如喝一杯牛奶, 吃几块饼干, 吃后分钟左右再开始热身, 而不要吃后马上开始运动。③如果空腹血糖低于6.1毫摩尔升, 晚饭前又用长效胰岛素或口服降糖药治疗, 也可以适当将药量减少。 1 * 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部，故短效胰岛素应首选腹部进行注射，且腹部的皮下组织较肥厚能减少注射至肌肉层的风险，在进行自我注射时捏起皮肤最容易。臀部适合注射中长效胰岛素，臀部的皮下层最厚，无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险。在大腿部位注射胰岛素时应避开大腿内侧。由于大腿的皮下层较薄，用普通注射笔针头注射时一定要捏起皮肤注射或使用BD的5mm超细超短型注射笔针头注射而不用捏起皮肤。手臂是最不适合进行自我注射的部位，因为手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层,注射时必须捏起皮肤，但在进行自我注射时几乎很难做到一边捏起皮肤一边注射。当然使用BD的5mm超细超短型注射笔针头进行注射就可以解决这一问题，非常方便。 1 * 同时我们可以使用两种方法进行注射部位的左右轮换,一种是按照左边一周右边一周的方法进行注射部位的左右对称轮换。例如：这周手臂注射的部位是左手臂，那下一周就轮换到右手臂，再下一周又轮换到左手臂。另一种方法是一次左边一次右边的方法进行注射部位的左右对称轮换.大腿，臀部和腹部也都是这样进行轮换。 注射前的准备： 　　*确定吃饭时间，肯定在30-45分钟内吃饭。 　　*准备好酒精棉球，注射装置和胰岛素。 　　*再一次核对胰岛素的剂型。 　　*仔细检查胰岛素的外观。 　　中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状，但若出现下列情况不应使用：