创伤性股骨头缺血性坏死第一临床医学院卢建华.pptxVIP

创伤性股骨头缺血性坏死; 创伤性股骨头缺血性坏死是最常见的创伤性骨坏死，是因创伤而引起股骨头的血液供应部分或完全丧失所致的疾病。除了创伤性股骨头缺血性坏死外，肱骨头、腕舟骨、月骨、距骨缺血性坏死也是常见的创伤性骨坏死。 ; 在我国老年股骨颈骨折相当常见，但中青年股骨颈骨折也呈明显上升趋势。对于老年患者，通常采用日益成熟人工关节置换术，但对于中青年，由于股骨头缺血性坏死的发生率比较高，而人工关节的使用寿命与中青年患者的预期寿命相比，还不能满足需要，因此，如何诊治中青年股骨颈骨折后股骨头坏死，仍是临床具有挑战性的难题。;一、病因病理 ; （一）病因： 以股骨颈骨折最常见，股骨颈骨折后引起的股骨头缺血性坏死病因明确，由于股骨颈骨折导致股骨头的血液供应部分或完全丧失而致病。; （二）发病原理：以股骨颈骨折为例。 股骨颈骨折后，极易造成股骨头缺血性坏死，发生率各种文献报道不尽相同，教材中为10%－86%，跨度较大，中医骨伤科学中为20-40%，实用骨科学中为23%。; 1、正常股骨头血液供应： a.外骺动脉； b.下干骺动脉； c.内骺动脉。 以外骺动脉为主，供应股骨头的外上部分。;股骨头血供及缺血示意图; 2、股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死因素：