三管得预防与控措施.pptxVIP

三管预防与控制措施;三管有：血管内导管、气管内插管、尿管;血管内置管;血管内导管:;血管内导管相关血流感染的危险因素主要包括：;一、导管相关血流感染的定义;二、导管相关血流感染预防要点;4.医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。 5.医疗机构应当逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。 ;(二)感染预防要点。1、置管时;2、应当首选锁骨下静 脉，尽量避免使用颈静 脉和股静脉。;3、皮肤消毒：;(4)患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 ;2.置管后;(4)保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。 ;(5)告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。 (6)在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用10ml以上生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。 (7)严格保证输注液体的无菌。;必要时应当进行导管尖端的微生物培养。;(10)医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。 (11)导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。;呼吸机相关性肺炎VAP预防及护理;呼吸机相关性肺炎(ventilator -associated pneumonia VAP);诊断标准;随着机械通气在临床的广泛应用，VAP 发生率日益增加。 VAP是ICU最常见的医院内获得性感染，；一旦发生VAP ,易造成撤机困难，导致住院时间的延长；病死率增加，医疗费用增高。 ;VAP发生的相关因素;呼吸道防御机制受损;胃内容物的反流和误吸;呼吸机管道的污染;1、病房管理 2、机械通气(MV)治疗选择 3、口腔护理与口咽腔冲洗 4、防止反流和误吸 5、声门下吸引 6、呼吸功能锻炼 ;一、加强病房管理;二、严格执行无菌操作规程消毒隔离制度;严格执行无菌操作规程;三、体位护理 严防误吸;鼻饲前，应先吸净痰液，气囊适当充气，速度缓慢匀速，量200~300ml/次 进食30分钟不能进行拍背吸痰等操作;四、加强口腔的护理;五、呼吸机管道管理;1、管道，湿化管 2、湿化液 3、空气过滤网; 重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒（ 环氧乙烷、过氧乙酸、含氯消毒剂）（提倡一次性 呼吸机管路 ） 呼吸机管道如有明显分泌物污染应及时更换； 每天评估有无拔管的必要;导尿管相关尿路感染预防与控制措施;导尿管相关尿路感染的定义;临床诊断：;导尿管相关尿路感染预防要点;1、置管前;1、置管前;2、置管时;2、置管时;3、置管后;3、置管后;3、置管后;3、置管后;3、置管后;3、置管后;3、置管后