18f-naf petct与mri在鼻咽癌颅底质受侵中的对比研究.docxVIP

四川医科大学硕士学位论文lSF．NaF 四川医科大学硕士学位论文 lSF．NaF PET／CT与M砒在鼻咽癌颅底骨质受侵中的 对比研究 Comparative diagnostic value of 18F-NaF positron emission tomography／computed tomography VS．magnetic resonance imaging for skull—base bone invasion in nasopharyngeal CarClnoma 研究生姓名 乐 亚 丽 学科、专业 影像医学与核医学 导师姓名 陈跃 教授 四川省科技厅与泸州市政府、泸州医学院联合科研专项基金 (氧1 8水．生产工艺研究及18F-NaF对恶性肿瘤骨转移临床 诊断研究)资助项目 万方数据 目 目 录 1 lSF-YaF PET／CT与MRI在鼻咽癌颅底骨质受侵中的对比研 究 1 1．1 中文摘要 1 1．2 英文摘要 4 1．3 前言 8 1．4 资料与方法 ．．11 1．5 结果 ．．20 1．6 讨论 ．．34 1．7 结论 ．．40 1．8 参考文献 ．．41 1．9 附表 ．．45 2 致谢 ．47 3 多种影像学检查在鼻咽癌诊断中的应用进展(综述) ．．49 4 在读期间发表的论文目录 ．．63 万方数据 18F-NaF 18F-NaF PET／CT与MRI在鼻咽癌颅底骨质受侵中的 对比研究 摘 要 目的：鼻咽癌是我国南部地区头颈部最好发的恶性肿瘤之一，是具有 独特的生物学行为和流行病学特征的恶性肿瘤，鼻咽癌颅底受侵范围 地准确判断，对患者的分期、放疗计划的合理制定有着重要的指导意 义。本课题意在对比研究isF．NaF PET／CT与MRI在鼻咽癌颅底骨质 受侵中的诊断价值。方法：本课题通过对63例(其中45例男性患者， 18例女性患者，年龄为23．72岁，平均年龄为48．49+11．46岁)经病 理确诊为鼻咽癌的患者行18F．NaF PET／CT和MRI检查(20天内完 成)，其中18F-NaF注射剂量为O．1 lmCi／kg，MRI使用头颈联合线圈。 分别由具有10年以上工作经验的核医学科医师2名和10年以上工作 经验的放射科医师2名进行双盲法阅片。本研究分为以下6个步骤： (1)根据18F．NaF PET／CT及MRI图像初步判断颅底骨质是否受侵， 阳性为颅底骨质受侵，阴性为颅底骨质未受侵。(2)记录阳性结果的 患者lSF-NaF浓聚情况、MRI的信号变化和低剂量CT上的骨质受侵 类型(无明显骨质破坏、成骨性、溶骨性及混合性)。(3)以6个月 左右的影像随访结果(1SF．NaF PET／CT、MRI和增强CT)作为判断 标准，判断63例鼻咽癌患者的颅底骨质是否受侵。(4)以6个月左 右的随访影像结果为判断标准对18F．NaF PET／CT和MRI最初的诊断 进行判断，分别统计真阳性、真阴性、假阳性和假阴性。(5)计算两 种影像检查方法在鼻咽癌颅底骨质受侵中的灵敏度、特异度、阳性预 测值、阴性预测值及准确性，并分别做卡方检验。(6)统计两项影像 检查对最终确诊的患者中颅底骨质病灶数量的检测情况，以及在各类 万方数据 四心医型太堂亟±堂僮j金塞 四心医型太堂亟±堂僮j金塞 一． 型骨质受侵中的诊断差异。其中，两种影像检查间隔时间不能超过 20天，检查问期未接受任何治疗。结果：(1)在63例经病理证实的 鼻咽癌患者中，最终由6个月左右影像随访确诊为颅底骨质受侵有 34例(其中24例为男性患者，10例为女性患者)，18F．NaF PET／CT 阳性结果有36例，阴性结果有27例，其中，真阳性有33例，假阳 性有3例，真阴性有26例，假阴性有1例；MRI阳性结果有35例， 阴性结果有28例，其中真阳性有3 1例，假阳性有4例，真阴性有 25例，假阴性有3例。 (2)在34例最终确诊为鼻咽癌颅底骨质受 侵的患者中，有30例患者在18F．NaF PET／CT和MRI上均表现为颅 底骨质受侵，另外4例患者中，18F．NaF PET／CT漏诊1例，MRI漏 诊3例。(3)18F-NaF PET／CT诊断鼻咽癌颅底骨质浸润的灵敏度、特 异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97．1％(33／34)， 89．7％(26／29)，91．7％(33／36)，96．3％(26／27)署1 93．7％(59／63)；MRI 诊断鼻咽癌颅底骨质浸润的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测 值和准确性分别为91．2％(31／34)，86．2％(25／29)，88．6％(31／35)， 89．3(25／28)％和88．9％(56／63)。(4)卡方检验显示两种影像检查的 灵敏度