精神疾病识别与理.ppt

几个概念的理解 ◆ 什么是精神病 ◆ 为什么会得精神病? ◆ 精神病看得好吗 ◆ 影响精神病结局的因素 ◆ 精神分裂症患者能结婚、生孩子吗 ◆ 精神病人杀人不偿命吗 什么是精神病 ◆感知、思维、情感和行为等方面出现异常 ◆精神病多在青壮年时期发病 ◆复发率高、致残率高 ◆早期发现、及时治疗，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、学习和工作 为什么会得精神病 ◆人人都会得精神病 ◆不清楚 ◆多因素的综合作用 ◆病因与诱因 ◆遗传倾向 ◆精神刺激 精神病看得好吗 只要坚持服药就能看好,要注意以下几个方面 ◆精神意志上要战胜疾病 ◆应早期诊断和治疗 ◆选择治疗办法和对症药物 ◆医患关系 ◆坚定信念、战胜疾病  精神分裂症患者能结婚、生孩子吗 要说清楚这个问题，需从两方面着手 ◆法律方面 ◆人情方面 在决定患者的婚姻大事之前，要注意以下几个问题 影响精神病结局的因素 ◆有家族遗传史者 ◆起病年龄早者 ◆隐袭起病、进展缓慢者 ◆起病前无明确精神刺激者 ◆病前性格有缺陷者。 ◆持续病程过长（一般在五年以上）。 ◆发现较晚，或治疗不及时者。 ◆药物治疗效果不佳者。 ◆在精神分裂症分型中属于单纯型者。 ◆缺乏家庭和社会支持者。 精神病人杀人不偿命吗 ◆只有重性精神病（如精神分裂症、躁郁症等）患者才有可能不负法律责任 ◆一些轻性精神障碍（如人格障碍、神经症等）患者，一般是要完全承担法律责任的 ◆病情较轻、或是在恢复期里触犯了法律，就要像正常人一样伏法认罪 ◆只有在患者确实不能辨认周围环境、完全不能客观评价周围事物的情况下，患者才可以不受法律的约束 ◆司法精神病学鉴定 精神健康与精神障碍的关系 ·精神愉快 ·情绪不稳 ·神经症 ·精神分裂症 ·精力充沛 ·效率下降 ·人格障碍 ·情感性精神障碍 ·社会适应良好 ·人际冲突 ·适应障碍 ·一种理想和追求 几种状态之间并无严格界限，可以相互转化 精神障碍的分类诊断工具:ICD-10, DSM-Ⅳ, CCMD-Ⅲ 0 脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍 1 精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍 2 精神分裂症，其它精神病性障碍 3 情感性精神障碍（心境障碍） 4 神经症与心理因素有关的精神障碍 5 与心理因素有关的生理障碍 6 人格障碍、意向控制障碍（冲动控制障碍与性变态） 7 精神发育迟滞 8 儿童少年期精神障碍 9 其它精神障碍及司法鉴定和心理卫生相关的几种情况 精神病常见症状(一) 精神病常见症状(二) 精神活动的三个组成部分 ◆ 认知： 感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力等 ◆ 情感： 内心体验和外在表现 ◆ 意志行为： 低级意志和高级意志 精神病常见症状(三) 精神病常见症状(四) 精神病常见症状(五) ◆错觉：歪曲的知觉 ◆幻觉：虚幻的知觉——无中生有 精神病常见症状(六) 听幻觉最常见 命令性幻听的特点 ◆突然出现 ◆常带有威胁性 ◆病人对其指令绝对服从 建议：最好送病人住院治疗 精神病常见症状(七) 精神病常见症状(八) 妄想 ◆一种病理的信念，病与非病的分水岭 ◆妄想的三大特点： ●歪曲事实，甚至荒谬离奇 ●坚信不移，无法说服 ●个人独有，连最亲近的人也无法理解 精神病常见症状(九) 常见的妄想类型 ◆关系妄想 ◆被害妄想 ◆夸大妄想 ◆影响妄想 ◆罪恶妄想 ◆嫉妒妄想 ◆钟情妄想 ◆疑病妄想 ◆内心被揭露感 ◆被窃妄想 精神病常见症状(十) 自知力——对自己疾病的判断能力 包括三个层次： ◆认识到自己的症状不是客观事实 ◆是由于精神疾病所至 ◆需要治疗 精神病常见症状(十一) 自知力的临床意义 ◆自知力不是用来判断患者言行的“对”与“错” ◆自知力是病情变化的晴雨表 ◆一般精神症状消失在前，自知力恢复在后 精神病常见症状(十二) 如何促进自知力恢复？ ◆自知力要横向评定，要让病人对所有症状都能客观认识 ◆自知力要纵向评定，要对现在和以往的病情都能认识 精神病常见症状(十三) “临床痊愈”的标准—— ◆精神病症状全部消失 ◆自知力完全恢复 怎样识别早期精神病？ ◆懒散 ◆淡漠 ◆自语、自笑 ◆猜疑 ◆莫名其妙的身体不舒服 ◆窥镜症状 ◆情绪不稳 如何看门诊 初诊 ◆程序：家属──患者──家属 ◆需提供的病史资料：起病时间、诱因、表现、诊疗过程、疾病转归以及患者的生活、社交、工作、学习等情况。 如何看门诊 复诊 介绍上次就诊以来的变化，包括症状、服药情况、疗效、副作用、生活、工作情况等 如何看门诊 注意事项 ◆明确就诊目的 ◆提供