如何合理除胰腺癌.pptVIP

如何进行合理的胰头癌根治术 中国医学科学院北京协和医院外科 钟守先 一. 传统的Whipple术效果不佳 二. 扩大手术的理论基础 三. 根治术的探索 四. 开展根治性手术而努力 　 一. 胰十二指肠切除 (Whipple)术是唯一可能治愈胰头癌的方法。目前仍是极大多敉医院进行的手术方法,然疗效不佳. 切除率 10%~50% (20%左右) 手术死亡率 3%~30% (15%左右) 5年生存率 0~30% (5%左右) Whipple术的近期效果 　　以往评价疗效的标志主要是手术死亡率。目前在世界范内手术死亡率在大的医院中多数下降到5％左右，有了明显的进展，其原因是多方面的，这种手术比较集中地由有经验的外科医师进行也是一个重要的原因。 Wipple术的远期效果 长期存活率是评价手术治疗胰头癌最重要的标志。长期以来术后的五年生存率却很低，经过多年的努力，仍然进步不大，大宗的病例统计在5%左右,但毕竟在美国、欧州及我国有个别报导五年生存率可达到 20- 30％。 Whipple术---是紧贴胰头及大血管进行切除,不符合肿瘤切除的原则. 对胆管下端癌,