iga肾病 pt课件.pptVIP

Ⅲ型 局灶增生性肾小球病变 肾小球 系膜细胞和基质增生50% 新月体、球囊粘连 肾间质和血管 无病变 病理分型 Ⅳ型 弥漫增生性肾小球病变 肾小球 系膜细胞和基质弥漫增生50%，病变可呈节段性或球形 新月体、球囊粘连 肾间质和血管 无病变 病理分型 Ⅴ型 晚期慢性肾小球病变 肾小球 严重系膜细胞和基质增生 40%硬化 肾间质和血管 间质细胞浸润和纤维化 小管萎缩 肾内小动脉明显增生 病理分型 IgA 肾病的诊断及鉴别诊断 诊断 确诊必须依靠免疫病理结果 IgA肾病的临床病理特点 潜伏期短 30-50%病人血清IgA升高 混合性红细胞尿 腰痛多见 临床表现多样 病理表现多样 以IgA沉积为主 多种病变并存 鉴别诊断 和其它原因血尿鉴别 链球菌感染后急性肾炎 薄基底膜肾病 Alport Syndrome 与继发性肾脏IgA沉积为主的疾病鉴别 强直性脊柱炎 酒精性肝硬化 狼疮性肾炎 腰痛: 妇女使用避孕药 IgA 肾病的治疗原则 IgA肾病可选治疗措施 可能的病因防治 减少食物的抗原性 降低血清IgA水平 预防感染 抗生素 扁桃体切除 控制血压 ACEI/ARB应用 减少尿蛋白 激素和细胞毒药物 其他 鱼油 IgA肾病治疗指南日本肾脏病协会 预后较好和预后相对较好组 生活注意 定期随诊 预后相对较差和预后较差组 饮食治疗 肾上腺皮质激素？ 抗凝治疗？ 抗血小板 抗高血压 IgA