胸科手术影麻醉的进展.pptVIP

胸科手术麻醉的进展 胸内手术麻醉的进展是现代麻醉学技术的重要组成部分，胸内手术均采用全身麻醉，与一般全麻相比，开胸手术对机体的影响显著，特别是对呼吸和循环的管理要求很高，特别是近年来新开展的纵膈镜、胸腔镜(含脊柱外科)、肺灌洗术等，还有肺隔离技术的研究进展等。 一、肺隔离麻醉的进展 绝对指征：湿肺、大咯血 支气管胸膜瘘 单侧支气管肺灌洗 相对指征：全肺切除、肺叶切除 肺楔形切除 支气管手术 食管手术 胸椎手术 在手术中发生意外的相对指征就会变成绝对指征。 注意事项 主动脉瘤时插入双腔管可造成动脉瘤的直接压迫 前纵隔肿物时插入双腔管可造成肺动脉的压迫 方 法 双腔气管导管 支气管堵塞 Univent管 单腔支气管插管 (1)双腔管肺隔离法(略) (2)Wnivent管： 系一单侧管，导管前开一侧孔，其间通过一直径2mm的支气管堵塞器，堵塞器可在导管腔内前后移动。 插管方法：与普通气管插管相同，左侧堵塞时将导管逆时针旋转90°，右侧堵塞时将导管顺时针旋转90°，导管深度与普通导管相同。确认双肺呼吸音后插入支气管镜，在