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编号 表式名称 备注 〈安1〉安全生产管理职责 安1-1 工程概况 安1-2 工程项目安全管理组织结构图 * 安1-2-1 工程项目文明施工管理组织结构图 * 安1-3 工程项目安全生产保证体系要素及职能分配表 安1-4 安全生产责任制建立情况表 * 安1-4-1 施工现场安全生产责任人会签表 * 〈安2〉安全生产保证体系文件 安2-1 安全生产保证体系程序文件 安2-2 各项管理制度登记表 * 安2-3 经济承包合同一览表 * 安2-4 安全操作规程 * 安2-4-1 施工组织设计 * 安2-5 内部安全生产保证体系审核记录 〈安3〉采购 安3-1 合格供应商名录 安3-2 安全用品验收记录 安3-2-1 安全用品采购验收资料附件 安3-3 不合格品通知书 〈安4〉分包管理 安4-1 合格分包方名录 安4-2 本工程分包方名录 〈安5〉安全技术交底及动火审批 安5-1 总包对分包的进场安全总交底 安5-3 分部（分项）安全技术交底汇总表 * 安5-3-1 分部（分项）工程安全技术交底记录 * 安5-4 安全防护设施交接验收记录 安5-5-1 一级动火许可证 安5-5-2 二级动火许可证 安5-5-3 三级动火许可证 安5-6 模板拆除（安全）申请表 安5-7 脚手架拆除（包括拆除主要构件）申请表  编号 表式名称 备注 〈安6〉检查、检验记录 安6-1 安全检查记录表 安6-1-1 定期安全检查记录表 * 安6-2 脚手架搭设验收单 安6-3 特殊类脚手架搭设验收单 安6-3-1 模板支撑系统验收单 安6-7 落地操作平台搭设验收单 安6-9 施工现场临时用电验收单 安6-9-1 接地电阻测试记录 安6-9-2 移动及手持电动工具定期绝缘电阻测验记录表 安6-9-3 电工巡视维修工作记录卡 安6-10 施工机具验收单 〈安7〉事故隐患控制 安7-1 事故隐患处理表 安7-2 违章处理登记表 安7-3 事故月报表 〈安8〉安全教育和培训 安8-1 职工劳动保护教育卡汇总表 安8-1-1 职工劳动保护教育卡 安8-2 安全教育记录 安8-3 班前安全活动、周讲评记录 安8-4 安全员及特种作业人员名册 安8-4-1 中小型机械作业人员名册 工 程 概 况 安1-1 工程名称 工 程 地 址 邮政编码 所属区、县 所属街道 建设单位 负责人 资质等级 电话 监理单位 负责人 资质等级 电话 总承包单位 负责人 资质等级 电话 施工单位 负责人 资质等级 电话 施工单位 负责人 资质等级 电话 施工单位 负责人 资质等级 电话 施工单位 负责人 资质等级 电话 施工单位 负责人 资质等级 电话 施工单位 负责人 资质等级 电话 设计单位 负责人 资质等级 电话 建筑面积或工作量(万元) 层 次 地上 结构 地下 主要工程项目 工程总造价 开工日期 计划竣工日期 工程安全管理目标 受监登记日期 受监安监站 电话 投保保险公司名称 保险期限 起至 止 安全管理组织结构网络图 安1-2* 工程名称 制订日期 项目负责人签名 文明施工管理组织结构网络图 安1-2*-1 工程名称 制订日期 项目负责人签名 工程项目部安全生产保证体系要素及职能分配表 安1-3 编 号 安全生产 保证体系要素 项目经理 项目副经理 项目工程师 项目经济师 职 能 部 门 综合办 经营部门 施工部门 技术部门 安全部门 材设部门 劳资部门 宣教部门 保卫部门 3.1 管理职责 3.2 安全体系 3.3 采购 3.4 分包方控制 3.5 施工现场安全控制 3.6 检查、检验 3.7 事故隐患控制 3.8 纠正与预防措施 3.9 教育与培训 3.10 安全记录 3.11 内部安全审核 注：★--主管领导 ●--主管部门(个人) ▲--相关部门(个人) 本安全体系要素、职能分配表仅供参考，项目部应按照施工现场实际管理状况，将安全体系要素进行分配，落实到部门或个人。 十一个安全要素一定要全部落实到部门或专职、兼职管理人员手中，保证要素得到控制。 安全生产责任制建立情况表 安1-4* 序号 安全生产责任制名称 建立情况 备注 01 项目经理安全生产责任制 □是/□否 02 项目副经理安全生产责任制 □是/□否 03 施工员安全生产责任制 □是/□否 04 技术员安全生产责任制 □是/□否 05 安全员安全生产责任制 □是/□否 06 质量员安全生产责任制 □是/□否 07 材料员安全生产责任制 □是/□否 08 设备员安全生产责任制 □是/□否 09 文明施工员安全生产责任制 □是/□否 10 消防、保卫员安全生产责任制 □是/□否 11 辅助人员安全生产责任制 □是/□否 1