药物洗脱流支架血栓的防治课件.pptVIP

因此，认真细致观察患者病情变化，具有较强诊断意识，结合病史，早期确诊支架内血栓形成是容易实现的。 支架内血栓一旦形成，静脉溶栓治疗效果不肯定，再次介入治疗仍是最为快捷有效的方法。首选非顺应性球囊反复高压扩张支架内血栓部位，将血栓挤碎。如反复挤压后支架内近端或远端一侧仍有明显血栓影像则应考虑有内膜撕裂的可能，必要时可再置入支架。 血栓影像消失血流恢复正常常后，不要急于结束手术，应继续留观1-2h如有新生血栓出现，可于冠状动脉内注入尿激酶进行溶栓治疗，再辅以球囊扩张。 对于早期发生心室颤动的患者可在尽早实施心肺复苏的同时行急诊介入治疗。 冠脉内血栓抽吸是支架内血栓形成的重要措施。 IVUS及OCT在支架内血栓形成后的再次血运重建中起着重要作用。 支架内血栓的预防 合理的临床决策 术前评估患者及最佳抗血小板抗凝治疗。手术前评估支架血栓的风险，对存在容易发生支架血栓的临床情况或病变特征的患者，术前应充分抗血小板治疗。 如下病人不能进行支架置入或置入DES： 出血风险高， 择期外科手术， 胃肠功能紊乱不能吸收氯吡格雷需口服抗凝药、 不能解释的血小板减少症、 氯吡格雷过敏、耐药而不能坚持长期双联抗血小板治疗的患者。 在经皮冠状动脉介入治疗前应服用阿司匹林75-325mg并应给予有效负荷剂量（至少在经皮冠状动脉介入术前6h给予300mg）氯吡格雷，必要时在经皮冠状动脉介入治疗时联合应用