药物治疗心律失常前的再认识----暨hrs2011新进展.pptVIP

药物治疗心律失常的再认识 ----暨HRS 2011新进展 杭州市第一人民医院 凌 峰 心律失常的药物治疗 抗心律失常药应用的现状 心律失常治疗理念的变化 新的抗心律失常药 I类抗心律失常药 1989年CAST试验结果公布之后，就再也没有新药出现 奎尼丁因为副作用严重，目前全球已很少使用 除了在无严重器质性心脏病的室上性心律失常（如终止室上速和治疗心房颤动）中应用氟卡尼和普罗帕酮，普鲁卡因胺的静脉制剂用于某些急性心律失常外，其他I类抗心律失常药已很少用于其他心律失常 II类抗心律失常药：β-阻滞剂 β－阻滞剂目前在临床中占有十分重要的地位 其直接抗心律失常作用并不很强，但却是目前唯一能减少猝死并改善预后的药物，在预防中有十分重要的地位 近期的指南中都把β-阻滞剂作为恶性心律失常和猝死预防的基石，在恶性心律失常的一级和二级预防中都是高度推荐使用的药物 III类抗心律失常药 胺碘酮： ——在上世纪70年代问世 ——起初只是作为抗心绞痛药物使用，后发现其具有抗心律失常作用 ——80年代中期，美国的系统评价中发现其有明显的远期副作用，特别是肺间质纤维化，胺碘酮的应用曾一度跌至谷底 ——CAST试验后又对其进行了大量的重新评价，发现小剂量规范使用并加强随访，该药并不使器质性心脏病患者预后变差 III类抗心律失