急诊救治中的反思.pptVIP

急诊救治中的反思 评估、决策、反思 急诊工作的特点 有限时空下 利用有限资源 提供效益最大化的诊疗 反思的框架 急诊工作的三大战略原则 急诊工作的主要战术原则 急诊工作中的辩证统一 知己，知彼 急诊工作的终极目的 危重病急救的战略与战术 战略是方向 南辕北辙与夸父追日 《论持久战》 战术是基础 《亮剑》 街亭之战 急诊工作的三大战略原则 救人、治病 心肺复苏 液体复苏 辨析主要病理生理过程 肾功能衰竭——心衰 ——呼衰 急诊决策的概率论 常见病，多发病——一元论 反思的框架 急诊工作的三大战略原则 急诊工作的主要战术原则 急诊工作中的辩证统一 知己，知彼 急诊工作的终极目的 急诊工作的主要战术原则 重视患者主观感受和物理体检，不要盲从于仪器 中心静脉压——口干——补液 有效、安全、简单的完成辅助检查 心电图、冠状动脉CT 适时向上级医生、兄弟科室求助 气管插管， 形式会诊 急诊工作的主要战术原则 指标的变化趋势比单一数值更重要 飞利浦监护仪 给患者留有退路 肝素与低分子肝素 硝酸酯 注意医疗干预的影响 患者病理生理状态的改变 ——输血+地塞米松 医源性损伤 反思的框架 急诊工作的三大战略原则 急诊工作的主要战术原则 急诊工作中的辩证统一 知己，知彼 急诊工作的终极目的 急诊工作中的辩证统一 风险与效益的统一 搬运颈部损伤 液体复苏——周围静脉，深静脉置管 灵敏度与特异度的统一 血沉 CRP 血常规 急诊工作中的辩证统一 普遍性与个体化的统一 循证医学指导——华法令抗凝 非循证医学行为——感冒冲剂 患者就医需求——室上速 原则性与宽容性的统一 吸痰 强化血糖控制 反思的框架 急诊工作的三大战略原则 急诊工作的主要战术原则 急诊工作中的辩证统一 知己，知彼 急诊工作的终极目的 知己、知彼 知己 杜绝侥幸，放弃空想 解决现实问题 知彼 现代生物—心理—社会医学 模式 老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼 反思的框架 急诊工作的三大战略原则 急诊工作的主要战术原则 急诊工作中的辩证统一 知己，知彼 急诊工作之“终极目的 ” 急诊工作的终极目的 实事求是的努力为患者寻找最佳临床路径 急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障 ——《急诊科建设与管理指南（试行）》（2009） *