方剂学第十四章 治风剂 pt课件.ppt

* 方剂学 佐： 生龟板 鳖甲 滋阴潜阳，重镇熄风。 生牡蛎 使：甘草—调和诸药。 *配伍要点： ① 阿胶+鸡子黄；生白芍、五味子+甘草。 ② 填补真阴，重在治本。 ③ 酸收与潜降并行。 ·大定风珠· * 方剂学 龟板 《本草纲目》：“其甲以补心、补肾、补血，皆以养阴也。” ·大定风珠· * 方剂学 鳖甲 《本经》：“主心腹癥瘕坚积，寒热，去痞息肉，阴蚀，痔（核），恶肉。” ·大定风珠· * 方剂学 牡蛎 《本草备要》：“咸以软坚化痰，消瘰疬，结核，老血疝瘕。涩以收脱，治遗精崩带，止嗽敛汗，固大小肠。” ·大定风珠· * 方剂学 【临床应用】 1、本方用于温病后期，真阴大亏，虚风内动之证。 *《名医论方》 2、辨证要点： 神倦瘛疭，舌绛苔少，脉虚弱。 3、临证加减： 若气虚而气短或气喘者，加人参以补气生津； 汗出者加龙骨、小麦以收涩止汗； 心悸者加茯神以宁心定悸。 4、现代运用： 乙型脑炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎、佝偻 病、维生素D缺乏性手足搐搦症等属阴虚动风者。 5、名词解释：瘛疭 ·大定风珠· * 方剂学 组成：甘草六钱 干地黄六钱 生白芍六钱 麦冬五钱 阿胶三钱 麻仁三钱 生牡蛎五钱 生龟板一两 生鳖甲八钱 用法：水煎服。 功用：滋阴复脉，潜阳熄风。 主治：温病邪热稽留下焦，热深厥甚。脉细促，心中澹澹大动，甚则心中痛者。 三甲复脉汤《温病条辨》 【附方】 ·大定风珠· * 方剂学 *外生（外受风邪而致）—外风证（真中风）； “肉不坚，腠理疏，则善病风。”《内经》 *内生（由内脏病变所致）—内风证（类中风）； “肝风内动”、“风从内生”《素问》 “诸风掉眩，皆属于肝”《素问·病机十九条》 风病 ·治风剂· * 方剂学 “此足散阳药也。羌活治太阳头痛，川芎治少阳头痛，细辛治少阴头痛，防风为风药卒徒，皆能解表散寒，以风热在上，宜于升散也。头痛必用风药者，以颠顶之上，惟风可到也。薄荷、荆芥，并能消散风热，清利头目，故以为君，同诸药上行，以升清阳而散瘀火。加甘草者，以缓中也。用茶调者，茶能上清头目也。(《医方集解》） 汪昂 名医论方 ·川芎茶调散· * 方剂学 “此六经中风轻者之通剂也。以秦艽为君者，祛一身之风也；以石膏为臣者，散胸中之火也。羌活散太阳之风，白芷散阳明之风，川芎散厥阴之风，细辛、独活散少阴之风，防风为风药卒徒，随所引而无所不至也。大抵内伤必因外感而发，诸药虽云搜风，亦兼发表，风药多燥，表药多散，故疏风必先养血，而解表亦必固里，当归养血，生地滋血，川芎活血，芍药敛阴和血，血活则风散而舌本柔矣。又气能生血，故用白术、茯苓、甘草补气以壮中枢，脾运除湿，则手足健矣。又风能生热，故用黄芩清上，石膏泻中，生地凉下，以共平逆之火也。” (《医方集解》） 汪昂 名医论方 ·大秦艽汤· * 方剂学 “肝藏血而主筋，凡肝风上羚，症必头晕胀痛，耳鸣心悸，手足躁扰，甚则瘛疭，狂乱惊厥，与夫妇妇子痫，产后惊风，病皆危险。故以羚、藤、桑、菊熄风定痉为君。臣以川贝善治风痉，茯神木专平肝风。但火旺生风，风助火势最易劫伤血液，尤必佐以芍、甘、鲜地酸甘化阴，滋血液以缓肝急。使以竹茹，不过以竹之脉络通入脉络耳。此为凉肝熄风，增液舒筋之良方。”（《重订通俗伤寒论·六经方论》） 何秀山 名医论方 ·羚角钩藤汤· * 方剂学 “治内风证，其脉弦长有力，或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时苏醒；或醒后不得复原，精神短少，或肢体痿废，或偏枯。 … …是以方中重用牛膝以引血下行，此为治标之主药。而复深究病之本源，用龙骨、牡蛎、龟板、芍药以镇熄肝风，赭石以降胃、降冲。玄参、天冬以清肺气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝木。 … …盖肝为将军之官，其性刚果，若但用药强制，或转激发其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳升发之气，与肝木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能降顺肝木之性。麦芽为谷芽之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性是不得抑郁。川楝子善引肝气下达，又能折其反动之力。”（《医学衷中参西录》上册） 张锡纯 名医论方 ·镇肝熄风汤· * 方剂学 “本方为平肝降逆之剂。以天麻、钩藤、生决明之平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾以平肝降逆；并辅夜交藤、朱茯神以安神镇静，缓解其失眠。故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良方。”（《杂病证治