第三节尿路感病人的护理.ppt

单剂疗法： 磺胺类 顿服 or 喹诺酮类顿服 短程疗法： 磺胺类Bid X3d Or喹诺酮类Tid X3d 疗程结束 1周后 复查尿细菌定量培养 一月后复诊 初诊 抗感染治疗 （一）急性膀胱炎 （一）急性膀胱炎 初诊用药 复诊处理 无尿路刺激症状，且清洁中段尿细菌定量培养阴性： 治愈，1月后复诊。 无尿路刺激症状，而清洁中段尿细菌定量培养阳性：复发，且为肾盂肾炎,予14天抗菌药物疗程。 有尿路刺激症状，且有细菌尿，白细胞尿，为肾盂肾炎。予14天抗菌药物疗程。 有尿路刺激症状，无细菌尿，但有白细胞尿，为感染性尿道综合症。 有尿路刺激症状，无细菌尿，也无白细胞尿，为非感染性尿道综合症。 抗感染治疗 一般治疗 症状明显者卧床休息 ，多饮 水－2000ml/d 药物治疗 严格说应按尿培养结果，2周 疗程 碱化尿液 提高药效，减少尿路刺激症状 抗感染治疗 （二）急性肾盂肾炎 轻型 口服有效抗菌药物（磺胺类和氟喹酮类）14天疗程， 72小时显效，若仍未见效，按药敏结果更改抗菌药物。 较严重有明显毒血症状者 青霉素类、头孢类im／iv，药敏结果出来后选用敏感药物注射至退热72小时后，改口服有效抗菌药物，疗程共2周。 抗感染治疗 （二）急性 肾盂肾炎 1、抗感染治疗 2、及早排除引流不畅 无症状细菌尿 非妊娠期不予治疗 妊娠期及学龄前儿童应予治疗 男性尿路感染 妊娠期尿路感染 青霉素类、头孢类毒性小的抗菌药物： 阿莫西林，呋喃妥因，头孢菌素等。 50岁以前，慢性细菌性前列腺炎。12－18周疗程。 50岁以后，前列腺增生。2周疗程。 抗感染治疗 再发性尿路感染 重新感染 另一种新的致病菌侵入尿路引 起的感染，占80% 。停药1月后发生。 概 念 尿感经过治疗后，细菌尿转阴，但以后再次发生真性细菌尿。 分 类 复 发 原先致病菌再次引起的尿感。 停药1月内发生。 抗感染治疗 再发性尿路感染 重新感染 复 发 长疗程低剂量抑菌疗法： 一种药长期低计量抑菌治疗 每晚排空膀 胱后服用，共6-12个月。 去除易感因素: 如梗阻、畸形等。 提高机体免疫力。 大剂量长疗程长4－6周。 抗感染治疗 五、护理诊断及措施 1．排尿形态异常：尿频、尿急、尿痛 与泌尿系统感染有关 2．体温过高 与急性肾盂肾炎有关 3．焦虑 ： 与膀胱刺激征引起的不适等有关 4.潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 护理诊断 护理措施 1.休息：急性发作期，卧床休息，取屈曲位，尽量勿站立 或坐直； 保持心情愉快，防止过分紧张加重尿频 2.增加水分摄入：尿感者每天摄水量不低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上 3.保持皮肤粘膜的清洁 4.缓解疼痛：指导病人进行膀胱区热敷或按摩 5.遵医嘱用药 排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 （二）病情观察 　密切观察病人全身情况及体温的变化，观察泌尿系统症状及其他伴随症状的变化。如高热持续不退或体温升高，且腰痛加剧等，应考虑可能出现肾周围脓肿、肾乳头坏死等并发症，需及时通知医生。 应用抗生素前或停药 5天后 尿在膀胱内6-8小 时，晨起第一次尿 严格无菌操作， 清洁外阴 尿在1小时内送检 清晨第1次的清洁中段尿培养 护理措施 （三）细菌学检查的护理 护理措施 （四）用药护理 向病人解释药物的用法、疗效、及副作用等。 多饮水、同时服用碳酸氢钠。 护理措施 心理护理 保健指导 1、知识宣教 2、生活指导 3、预防指导 预 防 1 2 3 4 5 6 7 女性注意经期、妊娠期、产褥期卫生； 女婴注意尿布及会阴部清洁。 性生活后即排尿，并口服一次抗菌药； 注意会阴清洁，每日清洗；不穿紧身裤 多饮水，勤排尿（2-3小时排尿一次），勿憋尿。 积极治疗全身疾病，解除尿路梗阻。 严格掌握尿路器械检查指征，检查后多饮水，遵医嘱用药。 避免劳累，坚持锻炼，增加抵抗力。 定期复查，了解疾病常识。 * 尿路感染病人的护理 Urinary tract infection 概 述 尿路感染：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急慢性炎症 是最常见的泌尿系疾病之一 是成年人最常见的感染性疾病之一 男性少发，女：男≈8：1 未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10%