液体培养结核病治疗进展 - 位育中学.pptxVIP

别 忘 了 结 核 病——青少年学生要警惕结核病沈 鑫，医学博士上海市疾病预防控制中心2015年3月结核病流行广泛我国著名文学家思想家鲁迅1936年死于肺结核主演《乱世佳人》英国著名影星费雯丽1967年死于肺结核著名钢琴家肖邦1849年死于肺结核，时年39岁俄国著名作家契科夫1904年死于肺结核古老的结核病曾长期在许多国家和地区肆虐，夺去全球数亿人的生命结核病离你我并不遥远前总理温家宝在访谈中曾经回忆，他读大学时正赶上三年困难时期，在第一学期就发现患上了肺结核病，休学半年。著名企业家李嘉诚14岁初患结核，18岁复发著名演员李冰冰也在访谈中提到曾患肺结核著名主持人汪涵中学时两度因为肺结核休学无论男女老幼、贫穷富贵，均对结核病易感全球结核病疫情出现重大转机中国做出了重要贡献请看世界卫生组织报告2013年，全球新发结核病人900万因结核病死亡150万新发结核病人中有110万合并艾滋病毒(HIV)感染60%新发结核病人和死亡结核病人为男性印度和中国分别占全部病人的24%和11%请看国家卫生计生委报告我国是全球全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示，全国15岁及以上人口中活动性肺结核患者高达499万，其中有129万具有传染性我国的活动性结核病疫情下降缓慢，与2000年相比，患病率仅下降了1.5%我国结核病耐药率高于全球平均水 平，耐多药肺结核患者占全球1/3请看上海市报告每年发现活动性肺结核病人约7000例，其中传染性肺结核病人约3500例。结核病占甲乙类传染病发病数的20%左右，列第二位，死亡数则列各类传染病的首位，是传染病中的头号杀手。本市居民肺结核疫情缓慢下降流动人口肺结核疫情仍然较高上海市学校结核病疫情本市户籍年龄组肺结核发病情况1/10万15-30岁年龄组肺结核发病呈上升趋势2010-2014年上海市学生活动性肺结核病例登记情况2014上海市学生肺结核病例年龄构成情况年份 学生 全人群活动性病人数新涂阳病人数活动性登记率(1/10万) 活动性登记率(1/10万) 20103419017.326.720113319218.327.220122897715.826.5201332610217.627.220143198115.528.22014年上海市各区县学生肺结核分布情况病例数近年几起学校结核病疫情2011.4-2012.1 某高校发生6例学生肺结核病例；2012.11-12 某民办高校发生8例学生肺结核病例；2013.2-3 某民办高校发生9例学生肺结核病例；2013.4-10 某民办高校发生16例学生肺结核病例；2014.8-10 某民办中学发生13例学生肺结核病例。 学校肺结核疫情的有效处置不仅关系到师生的身体健康，也将影响到学校、家庭和社会的和谐稳定。学校结核疫情发生的原因分析疾病本身的原因结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤，易造成结核病的传播学生尤其是毕业班学生学习紧张、压力大，户外活动少，营养差，机体抵抗力低下，感染的学生容易发病学校对结核病防治工作的重视和认识不足没有制定结核病防治工作计划和措施没有配备人员或配备的人员专业知识不足，防控能力薄弱机构间信息沟通机制不健全学校对异地就诊的的学校师生的健康状况不掌握。医疗卫生部门未将诊断发现的学生肺结核病人的信息及时告知患者所在的学校，不能及时开展密切接触者的筛查学生患者及家长有意隐瞒病情学校结核病防治措施不力学校的健康教育活动不够深入，学生缺乏结核病防治的基本知识，发病后不及时就医，或确诊后不及时将病情告知学校的校医，影响了疫情的及时处置新生入学体检和教职员工每年体检没有将结核病检查内容列入，或检查质量缺陷，造成患者漏诊学校教室、学生宿舍、图书馆等公共场所卫生状况差，通风不良学校建立学生晨检、因病缺勤、缺学病因追查与登记制度，部分学校未真正贯彻落实，造成病人不能及时发现患者发现案例2014年8月21日，患者杨某（男，17岁，本市户籍）出现症状；8月25日，杨某自行前往某综合性医院就诊。患者报告8月25日综合性医院诊断杨某为疑似肺结核；综合性医院进行传染病报告，当时职业未写“学生”；8月25日区CDC发现杨某17岁，要求社区核实；家长拒绝配合；9月1日区CDC发现杨某确诊“涂阳”，告知社区继续追踪；9月3日联系家长得知患者为“**高职学院”学生；区CDC进行网络信息查找无此学校，推测为“**双语高级中学”，经社区核实。患者报告9月4日区CDC与学校联系入校现场处置及指导；9月9日区疾控入校（9月6-8日为中秋节放假）。疫情处置疫情处置患者杨某在上海市肺科医院就诊患者杨某休学接受治疗发放宣传资料9月23日，完成2例家长筛查，未发现异常9月16