血管活性药物在急性左心衰竭中的应用.pptVIP

血管活性药物在急性左心衰竭治疗中的临床应用 急性心力衰竭的定义 根据95年ACC/AHA HF的指南，分为： 急性心原性肺水肿(Aute Cardiogenic Pulmonary Edema) 心原性休克(Cardiogenic Shock) 急性失代偿心力衰竭(Acute decompensated HF) 急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征 AHF诊治特点 危重急症。需准确诊断和立即处理 死亡率高，预后差。多为晚期，又有急性发作，会进展为休克、MODS或死亡，要相当临床经验，才能驾驭病情走向 病因多样。包括冠心病、心肌病、心肌炎、急性瓣膜病，心包病、高血压甚至肺栓塞，需认真鉴别，诊治原则相同，但不同病因又有差别，需加以注意 复杂、治疗困难。多已合并多脏器功能衰竭，需认真分析 非药物治疗手段多、进展快，需了解；心脏外科治疗和心脏移植是治疗的重要手段，别错过机会 AHF的基础病因 冠心病：大面积MI（一次、多次）、心肌缺血 AMI机械并发症(VSD、MR、心脏破裂、心包填塞) 重症心肌炎（心功能中重度受损） 瓣膜性心脏病（MR、AI、SBE瓣穿孔） 先心病（VSD、PDA、单心室等复杂先心） 心包积液（大量） 急重症高血压 急性肺栓塞、严重肺高压（左室受压充盈受限） 快速心律失常（老年Af者） AH