尿毒症的患者的补铁治疗.pptVIP

尿毒症患者的补铁治疗 广州市第一人民医院 血液净化中心 陈浩雄 铁的体内代谢情况 铁的吸收：十二指肠和空肠上段是铁的最佳吸收部位。 铁的转运利用：与转铁蛋白结合后输送到需要的组织中。铁的转运与血PH、转铁蛋白饱和度等有关。 铁的贮存：以铁蛋白（主要）和含铁血黄素（次要）的形式贮存于体内。 铁的排泄：机体以肠粘膜和皮肤脱落细胞形式将所含铁排出体外，每天约排出1mg。 评价铁的几个重要指标一 血清铁（SI）：反映循环铁量，但影响因素多，不能单独作为缺铁的评估。正常范围：10～30umol/L。 铁蛋白 (SF)：代表体内贮存的铁量，是判断缺铁的重要指标。正常范围：20～180ng/ml。 总铁结合力(TIBC)：当转铁蛋白全部与铁结合时的铁含量为总铁结合力（血清中通常只有1/3转铁蛋白被铁饱和）正常值：50～70umol/L 评价铁的几个重要指标二 转铁蛋白饱和度(TSAT)：血清铁/总铁结合力×100，代表铁的利用，正常值﹥16%。 低色素性红细胞的百分比：“低色素性红细胞”是指红细胞内血红蛋白的含量低于28g/L的红细胞，它与整个红细胞数之比大于10%时说明有缺铁。 尿毒症患者缺铁的原因 HD失血：透析器、管道的剩血，破膜，管道堵塞而失血，化验抽血等 饮食中铁摄入不足:营养不良及尿毒胃肠功能低下 代谢性酸中毒：铁的吸收和转运减少 促红素应用：对铁的需要量相对增