视功能分析思路屈光不正的处方原则.ppt

隐斜 BI BO NRA PRA 5米 1 EXO x/12/6 22/28/16 40厘米 12 ESO 6/14/8 32/38/24 +2.50 -1.00 40厘米+1.00 1 ESO NPC: 3CM BCC: +1.00D 1.主诉:视远模糊、近距离复视、眼紧张感、疲劳感、牵拉感、晚上额部疼痛、阅读时喜欢将书本放的很近 阳性体征 2.看近内隐斜12⊿ 3.看近内隐斜大于看远11棱镜度 4.负融像性辐辏（NRV）减弱:-6⊿ 5.PRA减弱: -1.00D 6.双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难 7. BCC结果+0.75D 8. 集合近点(NPC)变近，接近鼻尖 9. 阶梯性AC/A=11,高 1. 屈光不正: 远视: 2. 集合过度: 调节滞后: 1. OD: +1.50D 1.0 OS: +1.75D 1.0 2.针对集合过度： 配戴渐进多焦点镜片： ADD： +1.00D （远 1 EXO 近 1 ESO） 3.针对调节滞后的视觉训练： 九周的详细视觉训练方案 1.问诊：就诊原因、戴镜史、生产史等 2.远、近视力检查 3.电脑验光仪检查度数和曲率 4.焦度计检查旧眼镜度数 5. 眼部检查（裂隙灯、眼底镜、眼位） 检影: 单眼主觉验光: 最大正镜度最佳矫正视力 双眼(视觉)平衡 : 主导眼清晰 视功能检查（必查项） 调节反应:BCC 相对调节: NRA/PRA 调节灵敏度（单眼、双眼） 调节幅度: woth4点灯: 远、近隐斜: AC/A: 相关检查（眼轴、角膜地形图、对比敏感度等） 明确视觉诊断 （轴性，曲率性，调节与集合的问题等） 按照视觉诊断： 与病人沟通矫正方式与方案: RGP、 OK---曲率性近视 渐进多焦点---调节超前、集合过度、内隐斜 视觉训练--- 调节滞后、调节灵敏度不好、 集合不足、外隐斜、阅读障碍、 视疲劳等 1.屈光不正: 屈光指数性近视: 2.集合不足： 调节超前: 调节灵敏度异常: 1.散瞳,或雾视: (MPMVA) 目前的屈光度不能处方 因为: BCC: -0.75D NRA: +1.50D Flipper： OD 9cpm OS 9cpm OU 3cpm （正镜片识别困难） 2.视觉训练：先做集合为主的训练 在做调节训练如： 聚散球、排序、字母表、双面镜等。 3.下加处理：ADD处方? 单光镜片 不可以配戴渐进多焦点眼镜： 外隐斜： （远眼位: 2exo 近眼位: 13exo） XX 女 20岁 主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳 检查： 裸眼视力: 0.1 旧镜度数: OU: -3.50D 新处方: OU: -5.00D 1.0 调节幅度： push-up OD:8D OS: 8D BCC： +1.25D NRA： +2.50D PRA ：-1.25D Flipper： OD 3 cpm OS 3cpm OU 1 cpm （负镜片识别困难） 远眼位: 3exo 近眼位: 10exo AC/A:3 眼轴测量： OD：25.28MM OS：25.22MM 角膜曲率: OD: 42.5/43.5D OS: 42.75/43.75D 主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳 阳性体征： BCC： +1.00D 调节滞后、调节不足 PRA ： - 1.25D Flipper： OD 3 cpm OS 3cpm OU 1 cpm 远眼位: 3exo 近眼位: 10exo—集合不足 眼轴测量： OD：25.28MM OS：25.22MM 1. 屈光不正: 轴性近