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第二十三章 抗高血压药  血压调节 血压：流动的血液对血管壁产生的侧压力或压强。 交感神经-肾上腺素系统 肾素-血管紧张素系统 血管缓激肽-激肽-前列腺素系统 血管内皮舒张因子-收缩因子系统 …… 神经调节(参与血压的短期调节) 压力感受性反射：传出神经反射性调节 化学感受性反射：血中氧、CO2及H+等的浓度。(只有在血压明显降低时才发挥作用) 中枢缺血反应：在生理条件下就发挥作用 起效快、作用强、时程短 体液调节 肾素-血管紧张素系统(RAS)：重要作用 内皮素：作用最强的缩血管物质 内皮细胞舒张因子：NO 缓激肽和血管舒张素：最强的舒张血管物质 心钠素：排钠、利尿、扩张血管、降低心输出量 肾脏对血压的调节(长期调节) 通过对水盐代谢的影响调节血容量，而调节血压，这种机制称为肾-血容量控制系统。 高血压 高血压是一种主要由于高级神经中枢功能失调,引起的全身性疾病；表现为体循环动脉血压增高。 是世界很多国家最常见的心血管疾病，尤其在中老年人群中。 逐年增加，我国的患者超过1亿。逐年增加。 高血压的分类 原发性高血压(高血压病)：90% 继发性高血压(症状性高血压)：10% 原发性醛固酮增多 嗜铬细胞瘤 肾动脉狭窄 妊娠中毒 …… 病理基础 CNS-交感神经-NA和RAAS对血压的生理调节有重要影响，两系统功能性平衡失调是高血压发病的重要病理基础。 主要的病理变化