医学伦理学2011-2012第二学期.ppt

医 学 伦 理 学 Medical ethics 李恩秀 1994—1999年 苏州医学院 临床医学专业毕业，同年8月留校任教，从事学生工作 2003—2006年，苏州大学政治与公共管理学院马克思主义哲学专业研究生毕业 现工作单位： 苏州大学应用技术学院 职称：思政讲师 研究方向：道德哲学 生命伦理学 一个七年制医学生的困惑 感受 困惑 对策 感 受 一个七年制医学生在书写论文中引用的诗句 感 受 需要指导的迫切 前途未知的忧患 等待生命的流失 积极向上的态度 奋战到底的坚持 面对未来的信心 困 惑 对七年制学生的评价： 七年制学生都是好学生 ，头上的光环，可到底优越在哪，有指责，要责任，给压力 困 惑 学业规划与人生理想 七年制学生的考博、出国、就业方向问题 没时间没精力融入校园文化生活 医学学习的特殊性，背书忘记，与实践结合 对专业的迷惘 大学的学习氛围（老师读书读课件，玩手机玩游戏上课睡觉） 就业方向不明确、就业指导不彻底 职业生涯规划问题（用人单位的需求） 对将来面对的工作待遇和环境的担忧（将来医患关系、收入等） 困 惑 学校教学管理服务 教学教材不匹配的问题（时间不到位、五年七年教材的问题、这个不用讲那个不是你们该掌握） 考试和学习的脱节 班主任、辅导员管理问题 七年制教育管理模式的探索 教学安排松散一年级没有很好的利用 基础与临床见实习的关系脱节 对 策 要积极应对处理试图去改变无奈的现状 要自己懂得去寻找帮助 要寻找方向因为生活是无法逃离的 要对自己负责 为改革医学教育模式提出建议 该给自己的简历中加点筹码 不要等待被选择和安排 寻找学长学姐讲讲 七年时间很长应该谈场恋爱 死读书，读死书，书读死（好读书，读好书，书读好） 实践出真知（不用纠结在背了忘） 要有一盏点亮兴趣的明灯 将自己的路分阶段进行 授课方式 考试 第一讲 绪论 一、伦理与道德 一、伦理与道德 1、伦理与道德的区别联系： “伦理”表明的是社会规范的性质，“道德”表明的却是生活本意的性质，道德是一个存在论概念，是一个作为伦理学基础的特殊的存在论概念。道德问题是伦理学的根本性问题。伦理规范作为一些禁令，总是为保护有意义的生活，而确立伦理规范只是依照道德要求的技术性处理。因此，伦理学的主题是“道德”而不是“伦理”，道德主题引出两个问题：一个是关于获得幸福的生活方式，另一个是由获得幸福的生活方式去澄清建立伦理规范的要求。 当代“伦理”概念蕴含着西方文化的理性、科学、公共意志等属性，“道德”概念蕴含着更多的东方文化的情性、人文、个人修养等色彩。“西学东渐”以来，中西“伦理”与“道德”概念经过碰撞、竞争和融合，目前二者划界与范畴日益清晰，即“伦理”是伦理学中的一级概念，而“道德”是“伦理”概念下的二级概念。二者不能相互替代，它们有着各自的概念范畴和使用区域。 2、伦理学的基本问题 案例 一个怀第一胎的妇女，子宫颈口发生病变，许多专家都诊断为宫颈癌，需做切除手术，如此胎儿就保不住了。小两口抱头痛哭，丈夫问：“能不开刀吗？”妻子问：“等生完孩子再开刀行吗？”林巧稚苦苦思索，还有没有别的办法？她通过查资料，并与病理科反复核对，以及仔细检查患者，终于做出暂不手术的决定。她对患者说：“你放心，我一个星期给你查一次。”她认为断定该孕妇为癌症的科学根据并不充分。由于试剂和仪器设备的限制，现有的细胞分裂只能说明有发展成为癌的可能性，但不能就此断定为癌症。临床症状可能是一种妊娠反映。 案例 有人劝林巧稚“何必为一个普通患者冒这么大的风险？”林巧稚说：“切除孕妇的子宫是不能重复的实验，我的责任就是要对患者负责。只能治好病，而不能给患者带来不幸。“后经过数月的观察和必要的防止措施，婴儿平安降生，产妇宫颈口病变也消失了，林巧稚深有感触地对同事们说：“有时开了刀，治好了他的病，但他并不快乐，因为他得到了生命，却失去了幸福。医生不仅是要治病，而且要关心患者的幸福。” 为了铭记林大夫的恩情，这对夫妇给孩子起名叫“念林”。 一个医生若不谦逊有礼，予人印象恶劣，不亚于魔鬼，一个外科医生若不精于所学、忠于所事，则等于杀人的侩子手。 ——E.T.克歇尔 （1909年生理学和医学诺贝尔奖获得者） 没有医学伦理学，医师就会变成没有人性的技术员