诊断学工 血脂检查.ppt

血 浆 脂 蛋 白 概 述 血浆(清)脂类测定又称血脂测定，是临床生化常规检查的重要项目。由于脂类代谢紊乱所致的心脑血管疾病的发生有上升趋势，其死亡率已超过癌症而位居第一。 血脂和血浆脂蛋白 血脂是指血浆中的脂类。 血浆胆固醇(Chol)和甘油三酯(TG)含量增高与动脉硬化有密切的关系，是堵塞性心脑血管疾病的主要病因。因此，定期检查血脂、了解血脂变化趋势对防治这类疾病具有十分重要的意义。 概 念 ? 血脂 Lipid ? 脂蛋白 Lipoprotein LP ? 载脂蛋白 Apolipoprotein Apo ? 脂蛋白脂肪酶 Lipoprotein Lipase LPL ? 卵磷酯胆固醇酰基转移酶 Lecithin Cholesterol Acyltransferase LCAT 血 脂 成 分 Triglyceride, TG Total cholesterol, TC Free cholesterol, FC Cholesterol ester, CE Phospholipid, PL Free fatty acid, FFA 脂蛋白结构及组成 ? Lipid(TG、PL、FC和CE） + Apo ? 亲水表层 + 疏水核心 ?（Apo+PL亲水基）（TG+CE+PL疏水基） ? 水溶性多聚分散体 ? 假性微胶颗粒（血） ? 颗粒大小CMVLDLLDLHDL 血浆脂蛋白的分类 1．电泳分类法 ? 乳糜微粒(Chylomicron，CM) ? α-脂蛋白(α-LP) ? β-脂蛋白(β-LP) ? 前β-脂蛋白(preβ-LP) 2．密度分类法 ? 密度最小的为乳糜微粒（CM） ? 极低密度脂蛋白(VLDL) ? 低密度脂蛋白(LDL) ? 高密度脂蛋白(HDL) 密度分类法 脂蛋白Lipoprotein, Lp (脂 + Apo) ? 乳糜微粒 Chylomicron，CM ? 极低密度脂蛋白 （Preβ-LP） Very Low Density Lipoprotein, VLDL ? 低密度脂蛋白（β-LP ） Low Density Lipoprotein, LDL ? 高密度脂蛋白（α-LP ） High Density Lipoprotein, HDL 正常人血浆脂蛋白的分类及主要成分 CM VLDL LDL HDL 密 度 ＜O.94 0.94—1.006 1.006—1.063 1.063—1.21 蛋白质(％) 1—2 6—10 18—22 45—55 甘油三酯(％)85—95 50—65 4—8 2—7 胆固醇(％) 游离型 1—3 4—8 6—8 3—5 酯型 2—4 16—22 45—50 15—20 磷脂(％) 3—4 15—20 18—24 26—32 载 脂 蛋 白 载脂蛋白(Apolipoprotein，Apo)是指血浆脂蛋白中 的蛋白质部分。 载脂蛋白的生理功能 (1)结构功能 (2)调节功能 (3)识别功能 Apo在调节血浆Lp代谢中的作用 ? 组合并维持脂蛋白结构 ? 血浆脂类的运输及其在组织\细胞间的 再分配 ? 脂类、脂蛋白代谢中酶类的辅助因子 血 浆 脂 蛋 白 代 谢 ? 高甘油三脂颗粒(CM、VLDL、β-VLDL) ? LDL颗粒 ? HDL颗粒 血浆脂蛋白代谢 1．乳糜微粒(CM) CM是运输外源性甘油三酯的主要形式，呈球形，直径在80-500nm。CM有强烈的光散射作用，餐后大量CM进入血液可使血浆产生混浊，称为乳糜血。CM可飘浮到血浆表面形成一“奶油”层。 C M 代 谢 外源性TG 肠