第十章围手术期处理periope发rativemanagement.pptVIP

③平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术日晨停用胰岛素。 ④伴有酮酸中毒的病人，需要接受急症手术，应当尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡(特别是低钾)。对糖尿病病人在术中应根据血糖监测结果，静脉滴注胰岛素控制血糖。 拟用的预防性抗生素被忽视也是因素之一。 感染性发热除伤口和其他深部组织感染外， 其他常见发热病因包括肺膨胀不全、肺炎、尿路感染、化脓性或非化脓性静脉炎等。 感染性发热 危险因素包括病人体弱、高龄、营养状况差、糖尿病、吸烟、肥胖、使用免疫抑制药物或原已存在的感染病灶。 手术因素有止血不严密、残留死腔、组织创伤等。 （二）低体温 轻度低体温也是一个常见的术后并发症，多因麻醉药阻断了机体的调节过程，开腹或开胸手术热量散失，输注冷的液体和库存血液。病人对轻度低体温耐受良好，除使周围血管阻力轻微增加和全身耗氧减少之外，对机体无大妨碍。 三、呼吸系统并发症 1.肺膨胀不全：最常发生在术后48小时之内(90%的发热可能与该并发症有关)。 预防和治疗:叩击胸、背部，鼓励咳嗽和深呼吸，经鼻气管吸引分泌物。严重慢性阻塞性肺疾病患者，雾化吸人支气管扩张剂和溶粘蛋白药物有效。有气道阻塞时，应行支气管镜吸引。 2.术后肺炎:易患因素有肺膨胀不全，异物吸人和大量的分泌物;长期辅助呼吸; 给氧，肺水肿，吸人异物和应用皮质激素，50%以上的术