危重症患的呼吸功能监测.pptVIP

前 言 近30年来，由于呼吸监测技术的发展，以及对呼吸衰竭病理生理特点的了解，呼吸监测亦得到显著改进，并在临床上越来越发挥重要的作用 目的与意义 提供警报，及时掌握救治机会，预防呼衰的发生 评估治疗反应 推测预后最终目的是防止低氧血症和高碳酸血症 监测对象 神志不清 急性呼衰：ARDS、肺水肿、PE、重症肌无力 休克、严重电解质紊乱、酸碱失衡 心肺复苏术后 严重复合伤 术前有呼吸系统疾病或心肺功能减退者 术中承受麻醉和手术刺激者 术后血流动力学不稳或需机械通气者 准备脱机者 血气分析进行性恶化者 呼吸功能监测指标 临床表现 血气监测指标 临床上呼吸功能监测最好的指标，是判断呼衰和各种抢救措施是否有效的标准 只能提供各种异常所致的最终结果，无法揭示导致呼衰的具体环节 相对有创，不能实时监测 相对滞后于肺功能的改变 动脉血气分析 PaO2：动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压 力，正常值为80~100 mmHg（100 – 年 龄 ×0.33 ） PaO2 ＞80 mmHg 正常 PaO2 ＜80 mmHg 低氧血症 PaO2 ＜60 mmHg 呼吸衰竭 PaO2 ＜50 mmHg 发绀 PaO2 ＜40 mmHg 重度缺氧 PaO2 ＜20 mmHg 组织摄取氧障碍 PaO2降低的原因 吸入氧分压降