双硫仑样反应的急救上与护理.ppt

* 对症处理 有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物； 休克者应补充液体或用多巴胺等升压药；活血化淤药物使用； 恶心，呕吐者可用胃复安。 嗜睡，意识不清者可以给予纳洛酮对抗治疗。 * 护理： 1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。 2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。 3）建立静脉通道，并根据病情给予药物治疗。 4）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、 气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂 等其他抢救药品。 5）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、 心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病 情动态的护理记录。 6）心理护理：在积极抢救的同时应根据病人的临 床表现做好解释工作，用药后饮酒产生双硫仑样反应的 特点，预后良好，不留有后遗症，使其恐惧症状得到及 时缓解。 * 6.双硫仑样反应的预防措施 * 生产厂家的义务 凡可引起双硫仑样反应的药物，生产厂家应在说明书中，在包装瓶或盒的显要位置注明或用显色标志指出，在用药期间和停药后一周内不能饮酒或使用含乙醇的药物或食品，以使医务人员及时掌握并告知患者。 * 医生应把好源头关 医生是为患者选用药物，履行告知义务的第一责任人。 要求医生在开处方前，自己要熟知哪些药物可引起双硫仑样反应，并要详细询问患者有无饮酒的生活习惯，近1周内有无饮酒史，平时的社会应酬情况，然后合理选用药物。若选用的是可能发生双硫仑样反应的药物，不仅要给患者宣教到位，如用药期间及停药后7天内不要饮酒和（或）食用含酒精类食物、饮料等，还要在病历本上写清楚。 避免使用含有乙醇的药物（如氢化可的松注射液） * 护士应进一步宣教强化 1）责任到班 强化宣教责任落实到接诊护士。要求接诊护士对注射此类药物的患者口头再次宣教。要求输液护士在执行输液时，告知药物情况后，反问患者用此药应注意什么，根据患者的反应情况了解其对宣教内容的掌握情况。未掌握的再此强化宣教。 2）注重对家属的宣教 此类药物对禁酒时间长，停药后还要禁酒7天，为了防止患者遗忘和自我约束能力差，所以针对家属的宣教非常重要，会起到很好的监督和配合作用。 护士自己注意： 1.不要用含有乙醇的药物进行皮肤消毒或酒精擦浴。 2.吸氧的湿化瓶中不能加入乙醇。 * 采取形式多样的宣教方式，提高人们对双硫仑样反应的认识 病房健康宣教栏里宣传双硫仑样反应相关情况，使患者及家属对此药物不良反应有一定认识。 如在急诊室注射室标示醒目的温馨提示： 请您在使用头孢菌素类或硝咪唑类等药物治疗期间及结束后7天内勿饮酒或食用含酒类食物、饮料等，包括白酒、啤酒、葡萄酒以及酒心巧克力等。 注意事项 敬告：医护人员应提醒病人及其家属，应用头孢类和咪唑衍生物做治疗时、且停药7日内，禁止饮酒（以及含有酒精的食品饮品）。 * 提高医务人员的自我保护意识 1）教育医务人员加强责任心，切实履行告 知义务，保证患者的用药安全。 2）注重文字证据！医护人员在医嘱、护理记录单、医患沟通记录、及出院记录上要注意是否清楚记录已完善履行防止及告知“双硫仑反应”发生的义务。 * 总结 1、双硫仑样反应是乙醛蓄积中毒所致； 2、可引起双硫仑样反应的药物多，大多数的头 孢类，硝基咪唑类，降糖药等； 3、不只饮酒，接触酒精比如酒精擦浴，注射 液溶媒有乙醇，甚至酒精皮肤消毒均有可能 引起双硫仑样反应 4、重视双硫仑样反应的预防，强化宣教。 感谢聆听！ 习 题 1、引起双硫仑反应的常见药物有哪几类？ 请各举例一二。 2、简述双硫仑反应的分度及护理。 双硫仑样反应 急救与护理 扬州市中医院 雷春华 案例 男性，40岁，因“间断头晕5天，加重伴胸闷半小时 ”入院。 病史:?5天前无诱因间断头晕、头痛，无恶心，呕吐。 半小时前饮酒后再次头晕，伴胸闷，心悸，视物不清，恶心， 呕吐胃内容物。 既往史：吸烟20年，饮酒20余年。否认高血压病、 糖尿病及冠心病。 查体:? BP:70/30 mmHg，HR:128次/分；精神稍萎，面部及前胸皮 肤发红。心肺听诊无异常，双下肢无浮肿。 案例 急诊心电图：广泛导联ST段压低（见图）。 初步考虑:冠心病，急性非ST段心肌梗死？心源性休克？ 诊治：完善检查：多次复查心肌酶，均为阴性。 脑利钠肽、 D二聚体、血气均正常。 诊断：？？