器官捐赠现状及其影响因素.docVIP

器官捐赠现状及其影响因素 本文从器官捐赠知识、态度及意愿的研究现状 和影响器官捐赠的主要因素两个方面加以综述。影响器官捐 赠的主要因素有传统观念、脑死亡、组织协调和器官捐赠宣 传教育。 关键词 器官捐赠；知识；态度；意愿 器官移植在现代医学中起着非常重要的作用，已成为挽 救终末期脏器功能衰竭患者生命的有效治疗手段，然而，器 官紧缺已成为限制器官移植发展的瓶颈。在我国，每年大约 有150万人因末期器官功能衰竭需要器官移植，但最终只有 1%的人可获得移植机会，器官供需之间的差距很大。本文将 从国内外器官捐赠知识、态度及意愿的研究现状和阻碍我国 器官捐赠的主要因素两个方面加以综述。 1器官捐赠知识、态度及意愿 尽管从20世纪50年代末起我国就开展了人体器官捐赠 的宣传，但要在一个有着五千年封建传统文化的大国开展器 官捐赠的工作还是有很大难度的。目前，我国的器官捐赠工 作仍处于初级阶段，国内这方面的研究还相对较少。然而， 在国外，有关器官捐赠的报道很多，其研究对象广泛且全面。 国外研究较多的是医学生、护生、医疗保健专业人士、高中 生、大学生、宗教人士及一般成人等，发现不同地区、不同人群在器官捐赠知识、态度及意愿方面的研究结果不一致。 1.1器官捐赠知识国内外大量的研究结果表明，公众 普遍缺乏器官捐赠和器官移植的专业知识，甚至包括医学 生、护生及医疗保健专业人士在内，尤其是对器官捐赠过程 和脑死亡的知识相当缺乏。公众获取器官捐赠相关信息的途 径也单一有限。 在一项尼日利亚的调查中，有40%的人不知道器官捐赠。 有研究发现，农村居民相对城市居民更少知道有关“脑死 亡”和“捐赠卡”的知识，而他们获得器官捐赠信息的主要 途径是电视，有超过90%的人认为医疗专业人士为他们提供 的器官捐赠知识较少。美国有学者却发现美国俄亥俄州的医 学生脑死亡的知识水平竟然较当地成年人的水平还低；巴西 学者也得出同样惊人的结果[1] 学者也得出同样惊人的结果 [1] 1.2器官捐赠态度从大量的研究结果来看，人们对器 官捐赠的态度一般持正面的赞成态度，认为器官捐赠是一种 造福人类、挽救他人生命的好事，但也有少数人群因年龄、 性别、民族、地域、文化程度、社会经济地位及宗教信仰等 因素对器官捐赠持反对态度。 国外有研究发现美国黑人对器官捐赠的态度不同于其 他种族[2] 他种族 [2] 。R i os 等 [3]研究发现西班牙东南 部的德国人对器官捐赠的态度与西班牙本土居民的一样，都 持赞成态度，但在另一项调查中他们却发现西班牙东南部的 威尔士人对器官捐赠的支持率要高于本土居民。有学者调查 土耳其540名宗教事务所的官员后得出，90. 8%的宗教官员 对器官捐赠持赞成态度[4]我国的孙海双等 对器官捐赠持赞成态度 [4] 我国的孙海双等 在一项大学生的调查中发现，汉族对器官捐赠的 态度显著好于少数民族。 1.3器官捐赠意愿人们对器官捐赠的态度多持正面赞 成的态度，但这种明确的态度与实际的捐赠意愿却相距甚 远。当问及是否愿意捐赠器官时，目前大部分人处于一种观 望的状态，曾经考虑过器官捐赠但尚未决定，这种犹豫不决 的现状主要与家人是否支持、害怕器官捐赠变成器官交易、 害怕医生会提前取出器官、器官捐出后身体会有残损及宗教 束缚等因素有关, 土耳其学者[6] 束缚等因素有关, 土耳其学者 [6]调查医疗保健专业人士后得出， 只有5. 2%的专业人士愿意正式捐赠。美国调查洛杉矶5000 名高中生，只有27% 名高中生，只有27%表示愿意捐赠。意大利学者 [7]调 查183名本科护生，只有16%的已经签订捐赠卡；而中国大 陆的本科护生，90. 6%的曾想过或与家人讨论器官捐赠，但 没有人愿意登记。在一项土耳其宗教官员的研究中，88.2% 的认为器官捐赠与他们的宗教信仰相符，却只有1.4%的已经 签订了捐赠卡。事实上，世界上许多宗教都是支持器官捐赠 的，如天主教、基督教、佛教、伊斯兰教、印度教等，但有 些宗教禁止器官捐赠，如日本的神道教。 2影响器官捐赠的主要因素 2.1传统观念我国受传统道德观念的影响，如“身体 发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”和“生要全肤，死 要厚葬”等所谓生命神圣论以及“贵生怕死，忌谈死亡”等 偏颇的认识极大地影响了器官捐赠的开展[8] 偏颇的认识极大地影响了器官捐赠的开展 [8] 2.2脑死亡在我国，由于受到传统伦理道德观念的影 响，脑死亡的定义既没有被公众接受也没有得到法律认可， 严重阻碍了我国器官捐赠的进程。我国每年死于交通事故的 有10万人左右，死者大多为年轻人，死于心脑血管疾病者 大约300万人，说明我国具有巨大的潜在捐赠能力。由此可 见，需要对脑死亡立法。立法后，将更利于加速提高器官捐 赠率 2.3组织协调西班牙是全世界器官捐赠率最