医护人员护理认知及态度对临终关怀影响的研究进展.docVIP

医护人员护理认知及态度对临终关怀影响的研宄进展王敏 医护：医学和护理属相互联糸和影响的，包含临床论著、护理研宂、专 科护理、整体护理、个案护理、健康教育、经验交谈、医卫管理、社区医学、继 续教育、工作研宄等，欢迎各级医、护、检、药、防、保、管、教、研人员在参 考文献中进行探讨。但由于受医护人员自身知识水平因素的影响，使得临终关怀 所受到的态度不同。 关键词：医院人员、认知、态度、临终关怀 临终关怀（hospice care）并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者在将 要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的 医疗护理。临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会的需 求和人类文明发展的标志。就世界范围而言，它的出现只有二三十年的时间。 1职业道德方面的素质：护士是Q衣天使，救死扶伤是其工作职责，因此应具 有良好的职业道德。 2心理素质：医护人员是临床护理工作的主体，要提供最佳的护理服务，须加 强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。 3专业技术方面的素质：随着医学科学的发展，医护人员应Y解最新的护理理 论和信息，不断提高和新自己的专业知识以适应发展中的工作需要。 4语言素质：语言是心理护理的重要手段，是护患之间的“桥梁”，良好的语 言能给患者带来精神上的安慰。通过与患者交流建立良好的护患关系，使患者感 到温暖，増强其战胜疾病的信心。 5身体素质：要有健康的身体、充沛的精力才能保证顺利地工作。 （一） 身关怀：透过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配合天然健康饮食 提升身体能量。 （二） 心关怀：透过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等心理, 令其安心、宽心、并对未来世界（指死后）充满希望及信心。 （三）灵性关怀（佛教认为是道业关怀）：回顾人生寻求生命意义或多半透 过宗教学及方式建立生命价值观，如永生、升天堂、往丙方极乐世界等。圆满临 终关怀[2] “临终关怀”：一个需要全社会关注的问题 一、临终关怀是社会文明发展到一定阶段的必然产物，通常指由医生、护 士、心理师、社工和义工等多方人员组成的团队对无救治希望、存活期限不超过 3到6个月的临终患者提供特殊的缓和医疗服务，也包括对临终者家属提供身心 慰藉和支持。无力回天的病患不必仰赖医疗技术和大量财力被动地延续生命，而 可以凭借基础治疗缓解身体不适作为保证，按照自我意愿度完剩余时光。 临终关怀是现代丙方社会对工具理性和现代性反思的产物，它打破了以医生 为主导的治疗模式，将患者的意愿放到第一位。临终关怀挑战了两大习惯认知， 一是丙医理念：以延续生命为最高目标而忽略生命质量；二是传统孝道：将放弃 创伤性治疗等同于放弃亲人生命。临终关怀回归到死亡木有的自然属性，强调生 命是身心统一的整体，患者的精祌层面受到重视，扭转了现代医学以笛卡尔身心 二元论为基础的生命认知，将临终者从无望的机械性救治中解放出来，赋予其支 配生命的自由。 临终关怀在实践中呈现出高度的立体化和社会化，集中体现着社会人文关 怀，自1967年诞生于英国，很快就遍及全球五大洲70多个国家和地区，造福了 无数的患者和家庭。 二、临终关怀将直接带来“五赢”局面。首赢家是国家。据卫生部资料.?一 个人一生健康投入的80%用于生命的最后一个月，意即临终救护占据我国医疗支 出的最大份额。而在美国，用于临终关怀的每1美元可节省1. 52美元的医疗保 险费用，节约来源是病人的治疗费、药费、住院费与护理费；在生命的最后一年, 实行临终关怀者比没有施用者少用2737美元，在最后一个月少花费3192美元。 可以推知，我国如果推广临终关怀，必能节省巨额医疗开支、减少医疗浪费。此 外，临终关怀具有公益性，能够吸纳社会慈善资金，构成社会医疗经费的有效补 充。 其余“四赢”依次为：医院。临终关怀的开展有助于有限的医疗资源充分发 挥效用，缓解医疗资源和社会需求之间的落差。医护人员。有望减少大量的无望 救治案例，有利于树立和维护医生的职业信心，减少医患矛盾。临终患者。拥有 死亡权才是拥有完整的生命权，临终患者可以自主安排最后时日，避免破坏性的 延命救治。家属。临终关怀机构与团队的介入，不仅弥补了现代家庭护理人员短 缺且不专业的问题，而且提供足够的人力保障。临终关怀通常无需费用高昂的仪 器设备，有效地缓患者家庭的经济压力，避免“死人将活人拖垮”的局而。丧亲 者经由全程的专业帮助，可有效降低悲伤反应，尽快恢复正常的工作与生活，大 大减少对社会的隐性损失。 三、我国在现代化进程中出现的问题是发达国家也经历过的。现代化给社会 带来巨大变革，诸如人U不断膨胀并城镇化集中、家庭模式H趋核心化、人口高 度老龄化等，这导致家庭传统的照护功能由强变弱，承受亲属死亡的能力袞退， 这对社会和家庭的负面影响初见端倪，而