医疗风险管理方案设计打印版.docVIP

保德县人民医院医疗风险管理方案 为尽可能在医疗活动中保护病人的合法权益及医务人员的正当 行医权利，减少医疗风险对病人的危害和经济损失，提高医疗质量， 保障医疗安全，防范医疗纠纷，依据《中华人民共和国执业医师法》、 《中华人民共和国侵权责任法》、《民疗机构管理条例》等法律、法规， 结合本院实际，制定本医疗风险管理方案。 一、组建医疗质量风险管理组织机构、履行职能 1、 院长为主任的医疗质量安全管理委员会，全面负责本院医疗质 量风险管理。定期召开医疗质量和医疗安全会议，组织医疗质量评估、 分析，提出整改措施和责任追宄建议，建立完善相关医疗质量和安全 制度，并督促相关职能部门抓好落实。 2、 医院设置医疗质量安全风险防范监控职能部门，配备专职人 员，具体负责监督本单位医疗服务工作，检查医务人员执业情况，调 查和处理医疗纠纷。 3、 各科室成立科质量安全管理小组，负责本科专业技术质量监 督和管理，制定和完善相关操作规范，定期组织业务培训学习和检查 自纠活动。 4、 科主任为本科医疗质量安全管理第一责任人，由科主任、副 主任、高年资医师、护士长及医院感染管理专职人员组成医疗质量和 医疗安全小组，全面负责本科室的医疗质量和医疗安全管理工作。定 期组织医疗质景和医疗安全检查，查找存在问题，提出整改意见，落 实整改措施。 二、医疗风险管理常规要求 （一）基木要求 1、 加强对医务人员的政治思想、医德医风、个人修养和职业道 德建设，制订落实行风教育、考核和责任追宄制。恪守医生职业道德， 发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣 职责。努力为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的医疗服务。充分了 解患者的心理感受和感情需求，尽量满足患者的需求，取得患者及家 属的配合和理解；主动加强与病人的交流，耐心向病人交待和解释病 情，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，坚决抵制收受药品回扣及开单提 成、红包等不正之风。 2、 强化以事前防范为主，做到防患于未然。坚持“以病人为中 心，以提高医疗服务质量为主题”理念，重视患者安全，不断改善服 务条件，优化服务流程，转变服务作风，加强业务培训，不断提高医 疗风险防范意识及服务水平和能力，努力为患者提供优质安全的医疗 服务。 3、全面深入学习十八项核心医疗制度，做到所有医务工作人员熟 悉制度，并且在实际医疗活动中贯彻执行。 全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临床医技 之间、门诊与急诊之问、门急诊与病房之问应相互配合。严禁在患者 及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁诽谤他人，抬高 自己的不符合医疗道德的行为。 5、严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。禁止在诊疗过程中、 手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题. 6、各种抢救药品及器械设备要处于备用状态，可随时投入使用。 根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救 需要进行调配。 7、任何情况下，进修及实习医师均不得独自参加各种会 诊。 （二）加强对下列重点病人的关注与沟通： 1、 自费患者、低收入阶层的患者。 2、 孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。 3、 在与医务人员接触中己有不满情绪者. 4、 预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者。 5、 木人对治疗期望值过高者。 6、 交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏激者。 7、 发生院内感染者。 8、 病情复杂，可能发生纠纷者。 9、 住院预交金不足、己经产生医疗欠费者。 10、 需使用贵重自费药品或材料者。 11、 由于交通事故有可能推诿责任者。 12、 经他人介绍者。 13、 患者或家属具有一定医学知识者。 14、 吸毒人员及艾滋病患者。 （三）医疗高风险预警 1、 危重病人抢救及高风险手术病人。 2、 急、重、危、高风险病人做特殊检查和处理的，转运病 人具有一定风险的。 3、 麻醉、输血、输液、药物使用出现异常反应的。 4、 界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执行 首诊负责制后，存在一定风险的。（会诊） 5、 对于自知或他人提示下，有违反规章或操作规程，可能 发生医疗风险的。 6、 对诊疗效果不满意的、可能引起医疗争议的院内感染、 对操作较复杂有可能发生严重并发症、并发症发生率较高的、治 疗效果难以准确判断的。 7、 对相关检查不全，症状与体征与相关检查不一致、报告 单不准确可能带来不良后果的。 8、 对新技术、新开展的诊疗项目以及临床实验性治疗，在 做好技术保障的前提下，仍可能存在医疗风险的。 9、 对一次性用品、血液、血液制品、药品材料、仪器设备 使用前和使用中发现存在隐患的。 10、 因玩忽职守、无故拖延急诊、会诊及抢救或因操作失当 （粗暴），不负责任，擅自做主，可能造成风险的。 11、 对患方认为服务态度不好，使用刺激性语言或不恰当解 释病情等引发激烈争