乳腺肿分块分级.ppt

一.需要了解分类相关的专业术语 乳腺组织构成 a. 均匀背景回声：脂肪型乳腺 b. 均匀背景回声：腺体分布较均匀 c. 不均匀背景回声（增加检查难度） 肿块 1．形状：(1)椭圆形：椭圆或卵形，可以包括2到3个起伏，即“浅分叶状”或大的分叶；(2)圆形：球形或圆形；(3)不规则形：所有无规律可循的外形。 2．方位：(1)平行：病变长轴与皮肤平行，水平生长；(2)非平行：病灶高大于宽垂直生长，包括圆形。 3．边缘（2013版病灶边界内容被取消）： (1)完整：确切或者锐利的边缘。 (2)不完整。 (3)模糊：肿物与周围组织间无明确的边界（如高回声晕）。 (4)成角：病灶边缘部分或全部形成锋利的角度，通常形成锐角。 (5)细分叶：肿物边缘形成齿轮状的起伏。 (6)毛刺：从肿物边缘伸出锐利的细线。 4．回声类型：无回声、低回声、等回声、高回声、混合回声（囊实性）。 5．后方回声特征： (1)无后方回声特征：无后方声影或后方回声增强。 (2)后方回声增强。 (3)后方回声衰减（侧方回声失落不应包括在内） (4)混合特征：既有声影又有增强。 6．钙化（新版取消微钙化、粗钙化） （1）肿块内钙化（2）肿块外钙化（3）导管内钙化（运用高频、高分辨率探头可能显示）。需要指出的是超声显示钙化不如钼靶敏感 。 7.伴随征象 (1) 结构扭曲:包括了乳房悬韧带韧带拉伸或增厚；肿块突破解剖平面（侵犯浅层脂肪或后方肌层）。 (2) 导管改变。 (3)皮肤改变、皮肤增厚、不规则；除乳晕区及乳房下部皮肤，一般小于2mm。 （4）水肿。 乳房悬韧带拉伸增厚； 导管改变； 水肿： 8.彩色多普勒表现：（1）不显示血管。（2）内部可见血管。（3）晕环上见血管。需要指出的是血管的检出除肿块本身血供外与仪器及操作者经验相关 二、特殊病例1. 单纯囊肿：壁薄，内部无回声。 2. 集簇分布微小囊肿：集簇分布微小无回声病灶，分隔厚度0．5 mm，内无实性成分。3. 复杂性囊肿：壁薄、内部含碎屑成分，并且随体位改变移动。 4. 囊实性复合肿块：同时含有实性和囊性成分包括厚壁、厚分隔、囊内或附壁肿块、以及实性为主包含囊性成分的肿块。（常见导管内乳头状瘤、也可见于恶性）， 5．皮肤上或皮肤内肿物：包括角质囊肿、瘢痕、痣和神经纤维瘤等。 11．腋窝淋巴结：一般正常淋巴结呈类肾形，具有高回声门和周边低回声皮质，位于腋窝，不包括乳腺内。异常淋巴结形态各异。 12．弹性成像应持谨慎态度，弹性评估不能凌驾于形态、边缘和回声等形态学特征之上。 三、BI-RADS评估分类及建议